打一把遊戲看一場病：當VR成為“數字新藥”

人類真是個奇奇怪怪的生物，在吃的方面上天入地，似乎什麼都能一口包攬。在雲南每年菌類上市的季節，一些人對毒蘑菇比如見手青等青睞有加，無數人躺在醫院血淚的教訓，仍然不能阻擋吃貨的步伐，他們不會懷疑蘑菇的毒性，只懷疑自己的加工處理不合適，第一天吃毒蘑菇躺醫院，第二天從醫院回來把蘑菇再煮一邊吃完繼續回醫院躺。

對於吃的方面可謂是膽大包天，但是在其他方面，比如各種各樣的恐懼症面前，什麼深海恐懼症、巨物恐懼症、密集恐懼症、尖銳物恐懼症方面又如草芥一般弱小無助。

近日因為接種新冠疫苗，很多心理排斥去醫院的人，都得硬著頭皮去醫院接受針管的洗禮。除了在考場令人緊張外，最能體會到緊張氣氛的就是醫院了，尤其是作為被醫治的物件，抽血，打針，鮮紅的血液和尖銳的針頭讓人瞬間窒息。被醫院支配的恐懼，什麼時候才是盡頭呢?最近一項國外的研究表明，VR技術似乎能夠明顯地減輕一些診治過程的焦慮與疼痛。

VR比平板更能減輕疼痛

這項研究發表在JAMA Network Open 上，研究人員來自洛杉磯兒童醫院薩班研究所。近二十年來，洛杉磯兒童醫院薩班研究所的研究員 Jeffrey I. Gold 博士一直在研究使用VR來幫助兒童接受痛苦的醫療過程。

跟我們想象的一次性治療無關，很多兒童會患有慢性病，需要長期去醫院接受診療，抽血、置管這些醫療過程會引起患者的焦慮與恐懼，對於認知有限的小孩子來說，講道理這種事情在醫院是行不通的，對於兒童、家長以及醫護人員來說，治療的過程都非常痛苦，小孩子因為疼痛不能配合，家長和醫護人員跟著受苦受累。

研究人員發現，運用虛擬現實技術可以減輕接受靜脈 (IV) 導管放置的兒童的疼痛和焦慮。研究人員實驗過程運用對比試驗，在一組患者整個診治過程中使用 VR遊戲，遊戲很簡單，只需要專注參與，而另一組患者接受標準護理，但也會使用簡單的分散注意力技術(玩具、平板)。經測試反饋，使用 VR 的患者報告的疼痛和焦慮水平顯著降低。

之前的抽血過程充滿了尖叫和掙扎，而使用VR遊戲，一些患者甚至沒有意識到他們的血液正在被抽取，研究人員表示，實際上可以在不使用藥物的情況下減輕疼痛，大腦在轉移注意力和防止疼痛被記錄方面非常強大。如果我們能夠利用這一點，可以為孩子提供更好的體驗。

有效的治療也會有連鎖反應，無論是對於兒童來說，痛苦變少的治療，還是對於醫護來說，患者的配合都讓診治變得更加容易了，不那麼焦慮和恐懼的兒童對於診治的過程也不會存有心理陰影，下一次的約診也就更加容易，整個過程開始正向迴圈。VR 診治的效果非常好，現在洛杉磯兒童醫院已經臨床開始使用用於抽血。

無獨有偶，在JAMA Network Open 上的一項研究中，Henry Xiang 醫學博士和他的研究團隊報告了在燒傷兒科患者更換敷料期間使用基於智慧手機的 VR 遊戲，在減輕患者報告的疼痛方面非常有效。在作為隨機臨床試驗設計的試點研究中，研究團隊將90名 6 至 17 歲的兒童分為三個治療組：主動VR、被動VR 和標準護理(例如玩具、平板電腦)。這些患者大多為二度燒傷，在 2016 年 12 月至 2019 年 1 月期間接受了燒傷門診治療。這款VR 遊戲是專門為研究而設計的，遊戲的設計考慮了兩個元素，第一個元素是下雪，提供一個涼爽的環境。第二個元素是鼓勵積極參與的互動。

患者使用智慧手機和耳機玩遊戲，在大約 5-6 分鐘的換藥過程中，活躍 VR 組的患者積極參與遊戲;被動VR組的患者用VR觀看比賽節目;標準護理組使用玩具平板等。在三個治療組中，活動 VR 組患者的總體疼痛評分最低。大多數患者和他們的護理人員都參與報告了這款遊戲的積極體驗，認為其具有臨床實用性。

沉浸式的體驗讓患者身臨其境，似乎能夠體驗到冰爽的環境，改變了大腦對於疼痛的感知，此前使用的計算機遊戲因為裝置笨重在臨床並不適用，而智慧手機似乎開啟了新的大門，在家裡更換敷料時，也能方便使用。VR 遊戲在減輕燒傷敷料更換過程中疼痛的可行性和有效性讓患者和醫生喜上眉梢。研究人員表示未來的研究方向是評估基於智慧手機的 VR 遊戲是否具有阿片類藥物效應。

對於兒童友好的VR技術對於成人來說一樣有用，在診治過程中，誰還不是個寶寶呢?兒童只是將我們成人不方便流露的情緒釋放了出來而已。

VR緩解醫患關係

在很多新聞中我們都能看到一些彪形大漢在針頭面前被打回原形，變成嚶嚶怪，在一些需要患者清醒的手術中，雖然有麻的醉藥的加持，但是患者還是充滿對未知的恐懼與焦慮，而這種情緒也不利於診治和健康恢復的過程。

我們知道大多數女性都會經歷生產，雖然選擇剖腹產的人很多，但是孕婦身體條件合適的話，醫生還是比較建議順產，畢竟從臨床的實際研究來看自然生產身體恢復得更快。作為婦產科醫生的家屬，耳聞過很多關於女性生孩子的慘痛場面，在選擇自然生產的孕婦中，雖然有助產士的指導，很多女性在實際的生產過程中因為疼痛和緊張還是不會呼吸、使勁，生產的整個過程無比費勁、痛苦。

VR技術在孕婦的生產過程也能夠出力，佔據一半人口數量的女性大都會生育，這個龐大的人群需要VR技術來減輕分娩的疼痛。雖然有無痛分娩技術加持，但是無痛分娩不會完全無痛，在生產中正確的發力方式和心情很重要。VR能否做個互動的呼吸遊戲，讓腹肌正確發力，打一把遊戲的時間孩子就能生下來了，這樣的VR誰不想要呢?

VR技術可以很好地緩解疼痛與焦慮的情緒，將我們的注意力帶到另一個虛擬世界，並且定製化的VR內容還能對於治療的過程有積極的輔助作用，比如對燒傷的病患提供涼爽的內容場景，對於體感寒冷的病患，提供炎熱乾燥以及火焰燃燒的聲音，這些場景內容都會喚起大腦的記憶，改變大腦對於周圍環境的判斷讓病患安心，從而積極影響病患。

畫面比聲音更能讓患者理解，醫護人員在面對病患時，有時候人多著急，不能很好地照顧每一位病患的心理狀況，讓病患放鬆的方式交給VR，尤其是需要長期接受治療的患者，有一個放鬆積極的心態非常重要。

VR技術正在從創造影響醫護的內容向病患的角度入手，調動患者的認知，放鬆應對診療，積極有效的治療病患，也能極大地緩解醫患關係。

VR技術在實際的落地過程中，遊戲領域佔據大頭，但也只是面向娛樂消費的層面，而在醫療領域，此前也一直是作為臨床教學輔助應用，新的研究讓VR技術能夠從影響患者的角度出發，減輕患者的焦慮和疼痛，甚至是具有藥物的效用。

這個研究的趨勢讓VR又在新的領域開疆拓土。開發一些垂直聚焦醫療小而精的內容，對於VR內容製作的團隊來說，應該會比構建開發龐大的虛擬世界遊戲來說簡單得多。VR在臨床中被驗證有效，實際應用越來越豐富的時候，更多垂直旺盛的需求和機遇也會被從業者看到、抓住。而我們普通人去醫院就診就不再是上墳的心情，打一場遊戲的時間治一場病，在醫院治療，時間飛快心情輕鬆，迫切希望這一天的早日到來，坐等VR普惠給更多的人!