六西格瑪如何幫助保險公司降低錯誤率？

六西格瑪，旨在改進流程並減少產品缺陷的發生。然而，缺陷不僅存在於產品中，也存在於服務中。因此，如果您想知道六西格瑪是否可以應用於醫療保險行業，簡單的答案是“可以”。

人們需要健康保險來支付他們的醫療費用，這意味著錯誤（在這種情況下是缺陷）會對他們的生活產生巨大影響。這可能包括健康保險太貴而無法負擔，保險索賠被延遲或錯誤拒絕。

2011年，美國醫學協會（AMA）的一份報告顯示，健康保險行業的錯誤率為19.3%。這使該行業每年損失 170 億美元（難怪醫療保險的成本很高）。那麼六西格瑪如何幫助保險公司降低錯誤率呢？

首先，六西格瑪為保險公司提供了一種衡量績效質量的方法。它使用的統計模型給出了 0 到 6 之間的評分。當績效質量衡量為 0 時，表明存在低質量績效問題。另一方面，6 分意味著高質量的表現和六西格瑪的成就（每百萬機會 3.4 個缺陷）。

當保險公司發現他們低於標準差時，他們可以努力改進他們的流程。六西格瑪適用於任何可定義和可重複的過程。值得慶幸的是，健康保險充滿了這樣的流程，從簽發保單到理賠處理再到保險支付。

他們可以用來改進流程的六西格瑪中的一個工具是DMAIC模型。DMAIC代表定義、測量、分析、改進和控制，是一系列資料驅動的流程改進步驟。

當保險公司以正確的方式利用六西格瑪時，他們可以體驗到以下三個好處：

1.保險理賠申報標準化

透過制定一致的保險索賠表格資訊收集程式，這些公司可以標準化其保險索賠提交流程。這可以顯著減少提交不準確和/或資訊不足的保險索賠的數量。此外，它還可以降低處理保險索賠的成本，因為客戶的跟進工作大大減少。

2. 減少索賠升級

當有明確的針對保險範圍的索賠升級指南時，可以大大減少可避免的升級數量。如果建立其他日常績效衡量系統，它們甚至可以被消除。

3. 提高客戶滿意度

提高客戶滿意度的一種方法是減少挫敗感。由於諸如延遲之類的事情，可能會發生挫折。透過標準化質量績效程式，健康保險可以最大限度地減少挫折感並提高客戶滿意度。

結論

六西格瑪適用於所有具有可重複和可定義流程的行業。這也包括健康保險行業。如果做得好，六西格瑪可以帶來降低成本和提高滿意度的好處--這兩者都可以提高保險公司的底線。