癌症被認為是一種衰老相關的疾病，人到中年，多種癌症發生風險開始上升。
在美國，所有死於癌症的人中，超過 90% 的癌症被診斷於 50 歲以上的中老年人，40 歲以下的只佔 1.7%。
圖注：5 種常見癌症以及 2 種最常見的白血病在各年齡段的發生率
圖源：National Cancer Institute (www.seer.cancer.gov)
衰老和癌症之間存在著一些共同的生物學機制，衰老標誌物如基因組不穩定性以及表觀遺傳改變，同樣是癌症標誌物，隨著衰老引起的慢性炎症發生、免疫功能下降，為細胞惡變、增殖和轉移提供了條件。
然而衰老並不總是伴隨著癌症發生，一個很有意思的現象是，那些活得最久的百歲老人很少有患癌的，他們安度晚年，自然老死。
雖說百歲老人不常有，但如果我們選擇健康的生活方式、降低風險因素甚至延緩衰老速度，或許能很大程度地避免老年患癌的結局。
近期，來自瑞士蘇黎世大學的研究團隊最新研究就為我們提供了一條思路：通過三種簡單方式——2000IU / 天的維生素 D、1 克 / 天的 omega-3s（常見於深海魚類和某些植物的不飽和脂肪酸）再加上簡單的力量鍛鍊，就能夠使 70 歲以上老年人患癌風險下降 61%！該研究於 4 月 25 日發表在 Frontiers in Aging。
前期的機理實驗表明，維生素 D 能夠調節細胞增殖分化從而抑制腫瘤生長；omega-3s 可以降低炎症水平、減少新生血管形成、誘導酸性癌細胞鐵死亡；運動降低炎症、提高免疫功能，在觀察性試驗中，顯示運動能夠降低癌症風險，增加癌症病人存活率。
遺憾的是，在預防癌症的人體試驗中，維生素 D 及 omega-3s 的效果並不顯著，甚至有時候得到的結果是 “毫無作用”，與前期的細胞、動物實驗結果大相徑庭。
但研究人員並不輕易放棄，我們知道在癌症治療的過程中，常常會幾種治療手段或藥物聯用。那麼，預防癌症能不能採用同樣的思路，幾種預防方式聯用，使微小的預防效益累積起來達到可觀的效果？
基於此，於是便誕生了這項旨在探究不同干預措施單獨或聯合應用預防癌症效果的研究，又稱為 DO-HEALTH 試驗。
研究人員在瑞士、法國、德國、奧地利和葡萄牙 5 個國家開展了為期 3 年的試驗，共納入 2157 名健康參與者，平均年齡在 74.9 歲，體力、認知能力良好。
為了測試 “2000IU / 天的維生素 D、1 克 / 天的 omega-3s、簡單的力量鍛鍊” 這三種干預措施單獨及合用的預防效果，參與者被隨機分配到 8 個不同的組：
第一組：2000IU / 天的維生素 D+1 克 / 天的 omega-3s + 簡單的力量鍛鍊
第二組：2000IU / 天的維生素 D+1 克 / 天的 omega-3s
第三組：2000IU / 天的維生素 D + 簡單的力量鍛鍊
第四組：2000IU / 天的維生素 D
第五組：1 克 / 天的 omega-3s + 簡單的力量鍛鍊
第六組：1 克 / 天的 omega-3s
第七組：簡單的力量鍛鍊
第八組：安慰劑組（試驗組服用維生素 D 和 omega-3s，安慰劑組服用葵花籽油，這些膠囊的外觀和味道一模一樣）
簡單的力量鍛鍊包括：
參與者在加入試驗初期及其後第一、二、三年，每年進行一次臨床身體檢查，並且每 3 個月會接受一次電話回訪。
試驗結束時，共有 81 名參與者確診為新發癌症，經過分析：
服用維生素 D 組的參與者和未服用維生素 D 參與者相比，侵襲性癌症風險降低了 24%（HR 0.76，0.49–1.18）；
服用 omega-3s 的參與者和未服用 omega-3s 的參與者相比，侵襲性癌症風險降低了 30%（HR 0.70，0.44–1.09）；
進行簡單力量訓練的參與者和未進行簡單力量訓練的參與者相比，侵襲性癌症風險降低了 26%（HR 0.74，0.48–1.15）；
最重要的是維生素 D、omega-3s 聯合簡單力量訓練能夠使侵襲性癌症的總體風險降低了 61%（HR 0.39, 0.18–0.85）。
儘管這項試驗作為一項以癌症為試驗終點的研究來說，樣本量還不夠大，時間跨度也不夠長，但表明了多種預防癌症方法聯合使用，是有累加效果的，最終能夠使癌症風險降低至具有統計學意義。
研究人員 Bischoff-Ferrari 表示，目前除了戒菸和防曬等預防性的建議外，面向中老年人的癌症預防工作主要是癌症篩查以及疫苗接種。
這是第一個隨機對照實驗，證明每日補充 2000IU / 天的維生素 D、1 克 / 天的 omega-3s 配合簡單的力量鍛鍊能夠有效預防 70 歲以上老年人罹患侵襲性癌症的風險。
考慮到未來人口老齡化很可能會造成老年癌症患者激增，給個人、家庭和社會帶來沉重的醫療、經濟負擔，預防癌症的重要性越發顯著，“治已病” 還要 “治未病”。
[1]Combined Vitamin D, Omega-3 Fatty Acids, and a Simple Home Exercise Program May Reduce Cancer Risk Among Active Adults Aged 70 and Older: A Randomized Clinical Trial. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fragi.2022.852643/full
[2]Laconi E, Marongiu F, DeGregori J. Cancer as a disease of old age: changing mutational and microenvironmental landscapes. Br J Cancer. 2020;122(7):943-952. doi:10.1038/s41416-019-0721-1
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