在癌症這類疾病上，可以說良好的生活習慣也是預防和治療的一部分。

堅持健康生活方式能夠多大程度上影響癌症的發生？哪些生活方式的影響尤為重要呢？

近期，一篇發表在JAMA NetWork Open上的新論文[1]，給高危乳腺癌患者提供了有價值的參考。這項前瞻性佇列研究結果顯示，掌握住健康”七要素“，即一定的運動、維持健康BMI、食用多種蔬果、少吃紅肉和加工肉、少喝含糖飲料、不喝酒、不抽菸，與乳腺癌復發風險降低37%、死亡風險降低58%有關。

研究者的進一步分析還指出了“七要素”中對乳腺癌影響較大和影響不顯著的生活習慣，我會在後文詳細介紹。

論文題圖

這項研究討論的“七要素”，基本來自於美國癌症研究所（AICR）和美國癌症協會（ACS）定期釋出的癌症預防建議。雖說是用於預防，但這些健康生活方式同樣會對已確診患者的預後產生影響。

研究者們利用這“七要素”設計了一個生活方式指數評分（LIS），針對每一種生活方式，完全遵守計為1、不完全遵守計為0.5、完全不遵守計為0。研究物件則來自一項3期臨床研究（S0221），參與者是接受了不同化療方案的高危乳腺癌患者。高危指的是淋巴結陽性、激素受體陰性、腫瘤大於1釐米或任何大於2釐米的腫瘤。

最終，納入研究的有1340名女性患者，中位年齡52.3歲，52.5%已絕經，71.2%完成大學教育，65.3%屬於激素受體陽性乳腺癌。在中位隨訪7.7年期間，共發生了310例疾病進展和222例死亡。

依照LIS分數將參與者分為三組，可以明顯看出高分參與者的復發風險和死亡風險顯著降低。相較最低分組，最高分組的復發風險降低了37%，死亡風險則降低了58%。

LIS高分患者復發和死亡風險都較低

具體再看每種健康生活方式帶來的影響，我們可以發現，運動、不吸菸、多吃蔬果、少喝含糖飲料與乳腺癌復發之間的關係較為顯著，而BMI、喝酒、吃紅肉和加工肉類與復發之間並不存在統計學上的關聯。

另一方面，運動、不吸菸、多吃蔬果、少喝含糖飲料、少吃紅肉和加工肉類與死亡率降低顯著相關，而BMI、喝酒與死亡沒有顯著相關性。有趣的是，研究者發現超重與死亡風險降低是有關的，風險降低了29%。

每種生活方式與復發和死亡風險之間的關係

這也與目前的機制研究一定程度上吻合，酒精和肥胖對乳腺癌生存造成的影響存在諸多相互矛盾的證據和假設，或許它們之間的聯絡並非線性，還需要更詳細的研究來解答。

遺憾的是，S0221試驗並未追蹤乳腺癌特異的死亡事件，因此研究終點是全因死亡，這意味著治療後的合併症，例如老年乳腺癌患者常見的死因心血管疾病，會帶來一定的影響。不過研究設計時已經排除了有合併症、體能狀態差以及射血分數過低的患者，研究者認為影響並不會太大。

儘管目前我們已經有了多種醫療手段來對付癌症，但生活方式干預仍舊是一種安全、有效、方便、價效比超高的輔助治療策略，尤其是對高危患者來說，這無疑是增加了一分希望。

參考資料：

[1]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2804477

來自：奇點網