大家說老年人本來覺就少，但是這一傳聞真的可信嗎？

我們的生命中大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠對健康相關的生理功能有至關重要的作用。多項證據一致表明睡眠時間與慢性疾病，如心血管疾病（CVD）和癌症[1,2]以及與死亡風險有關[2-4]。

當前，人們同時患有多種疾病（同時存在兩種及以上疾病）的機率不斷攀升，尤其在高收入國家，一半以上的老年人至少患有兩種慢性病。

然而，少有研究調查睡眠時間如何影響個體從健康狀態發展到一種或多種慢性疾病患病狀態、進而發生死亡的軌跡。其次，睡眠習慣和睡眠結構會隨年齡增長髮生變化，中老年的睡眠時間是否會對多病風險有不同的影響也尚未被發現。

近日，來自倫敦大學的Se´verine Sabia聯合多個研究機構的學者，使用隨訪時間長達25年的Whitehall II佇列資料，分析調查了睡眠時間與首發慢性病發病率及隨後的多種疾病發病率和死亡率的關係。該研究成果近期在著名期刊Plos medicine上發表[5]。

研究發現，與每晚睡夠7小時的人相比，50歲、60歲和70歲時報告的睡眠時長≤5小時，與多病風險分別增加30%、32%和40%有關！這些重要發現給老年人敲響警鐘，年齡越大，睡眠不足帶來的多病風險就越大！

 

論文首頁截圖

研究使用資料來自英國Whitehall  II佇列資料，研究物件包括10308名英國公務員（6895名男性和3413名女性）。在長達25年的隨訪時間中，彙總了6次參與者自我報告的睡眠時間。

研究者分別在參與者50歲（7864人），60歲（6848人）和70歲（5546人）時提取了睡眠時間資料，並將睡眠時長分為5類：≤5小時，6小時，7小時，8小時，≥9小時。

研究結局為多病症，定義為同時患有兩種及以上慢性病。包括13種慢性病：糖尿病、癌症、冠心病、卒中、心衰、慢性阻塞性肺病、慢性腎臟病、肝病、抑鬱症、痴呆症、精神障礙（除抑鬱症和痴呆症）、帕金森病、關節炎/類風溼關節炎。

研究首先使用三個調整了不同變數的Cox迴歸模型對50歲、60歲和70歲不同年齡段的睡眠時長與多病風險關係單獨進行分析。其次使用多狀態模型分析50歲時睡眠時長與疾病狀態轉移的關聯：（1）健康狀態→首次出現一種慢性病；（2）從健康狀態→死亡；（3）從一種慢性病→多病症；（4）從一種慢性病→死亡；（5）從多病症→死亡。

圖1  50歲時睡眠時長與疾病多狀態模型示意圖

資料顯示，在50歲時，有544（6.9%）人報告睡眠時長≤5小時，2562（32.6%）人報告睡眠時長為6小時，3589（45.6%）人報告睡眠時長為7小時，1092（13.9%）人報告睡眠時長為8小時，77（1.0%）人報告睡眠時長≥9小時。

分析結果顯示，睡眠時間短與多病風險增加有關。與睡眠時間7小時相比，50歲、60歲和70歲時報告睡眠時間≤5小時，與多病風險分別增加30% 、32% 和40%有關。（圖2） 

但是睡得多就是健康嗎？並不是！60歲和70歲時睡眠時間≥9小時，與多病症風險分別增加54% 和51%有關。（圖2）

圖2  50歲、60歲和70歲時的睡眠時間與多病風險的關係（紅色下劃線為顯著相關）

在2012年時，佇列人群中部分參與者佩戴了感測器監測運動和睡眠時間。感測器提供的監測資料與自我報告資料相比較為客觀，其中3368名參與者納入本次分析。結果顯示，睡眠時長為7小時的參與者，多病症的發生風險最低。（圖 3）

圖3 感測器監測睡眠時間與多病風險的非線性關係

調整了人口統計學、行為和健康相關因素模型顯示：與睡眠時長7小時相比，睡眠時間短（≤5小時），與首次發生一種慢病的風險增加20% 、及隨後轉為多病症的風險增加21%有關，與發生慢性疾病後轉為死亡狀態無關。

超過7小時的睡眠時間（8小時和≥9小時）與各種疾病狀態轉移均無顯著的統計學關聯。

總之，這項研究發現：①50歲、60歲和70歲各年齡段，與睡眠7個小時的參與者相比，不良睡眠時間與多病症的發生風險升高有關。②50歲時睡眠時間短（≤5小時）與首次發生慢性疾病及隨後發生多病的風險增加相關，但與最終進展到死亡無關。研究對首發慢性病的一級預防和減少慢性病患者多病風險的二級預防具有重要的公共衛生意義。

胸外菁英TALK Vol.1，開疆拓土，ALK+NSCLC患者有望實現精準治療早晚全覆蓋

先前已有多項橫斷面研究證實在睡眠時間短和睡眠時間過長的個體中，多病的患病率更高[6-8]，尤其是較短的睡眠時間與多病發生風險升高有更強的關聯[9,10]。本研究透過縱向資料分析，測量中晚年的睡眠時間和睡眠軌跡變化情況，證實了不良睡眠時間，尤其是睡眠時間過短，與中老年人多病發生風險之間的關聯。

睡眠時間短可能是睡眠質量差的一種標誌。睡眠時間和睡眠質量可能是透過調節內分泌和代謝過程、炎症和晝夜節律來影響健康[11,12]。而睡眠過長與健康結局的關聯在老年人中更強。這可能是因為睡眠時間過長是患有慢性疾病的標誌，而老年人更可能存在基礎性疾病[13]。

本研究的優勢是基於長時間隨訪和重複測量資料，分析歸納了中老年睡眠時間與睡眠時間變化軌跡。首次運用多狀態模型驗證了睡眠時間與多狀態結局的關聯。

但研究也存在一定的侷限性，比如主分析使用了自我報告的睡眠資料，可能會導致報告偏差；參與者大多是白種人，是否適用於其他人群尚不清楚。

總之，老年人覺少這一傳聞不可信，這可能是身體的危險訊號。睡的好、睡的飽，健康長壽才能跑不了。