世界衛生組織的資料顯示，自1975年以來，肥胖在全球的發生率增加了約兩倍。1975年至2016年期間，全球兒童和青少年中，男孩的肥胖率從0.7%上升至5.6%，女孩的肥胖率從0.9%上升至7.8%。
肥胖是多種疾病的高危因素，包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌症。2016年，國際癌症研究機構確定了13個與體重增加相關的腫瘤:食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤。
據估計，全球3.9%的新發癌症可歸因於超重和肥胖，而肥胖與癌症死亡率之間的關聯也早已眾所周知，它可以透過多種機制促進癌症的進展。
肥胖與全身性高胰島素血癥、脂肪因子、細胞因子、激素生物利用度和微生物組的變化有關，所有這些都可能是導致癌症的原因。肥胖還會導致細胞外基質和免疫細胞的變化，從而產生一種促進癌症發生的微環境。
減重的方式之一是生活方式干預，包括鍛鍊和飲食控制。短期的臨床研究表明，這些措施可能對腫瘤風險降低有益，然而這些干預措施的長期益處仍不清楚。
減肥藥物是另一種常用的減重手段。迄今為止，研究最廣泛的減重相關藥物是二甲雙胍，大量的臨床前研究和回顧性研究表明二甲雙胍對癌症預防有好處，但缺乏大型臨床研究的證實。
新型減肥藥物，如胰高血糖素樣肽1受體激動劑等，現已被批准用於肥胖症的治療。然而，有癌症史的患者通常被排除在這些新型減肥藥物的臨床試驗之外，因此還不能確定這些新藥是否降低了癌症風險和死亡率。
而對於嚴重肥胖的人群來說，其實減肥手術是最有效的減重手段。一般認為，減肥手術可以讓患者的體重減輕20%~35%，而且效果可以維持很多年，這一優勢是其他治療手段不可取代的。
但一直以來，研究人員都不清楚減肥手術是否可以降低人群的患癌風險，以及對癌症的預防效果究竟如何。
近期，神刊CA刊登的一項大型臨床研究稱，減肥手術的確可以有效降低患癌風險。肥胖患者減肥之後患癌機率可以降低32%，腫瘤死亡率可以降低48%！
這項研究一共納入了30318例患者，中位年齡是46歲，平均身體質量指數（BMI）為45。其中有5053名患者接受過減肥手術，另外25265名沒有接受手術的患者作為對照。
研究一共持續了10年，這期間手術組的患者體重平均減輕了27.5 kg，非手術組平均只下降了2.7 kg。體重下降越多，癌症的發生率也越低。
在整個研究期間，減肥手術組一共有96名患者發生了肥胖相關的癌症，非手術對照組一共有780例患者出現癌症，腫瘤的發生率分別為3.0/1000人/年和4.6/1000人/年，10年的累積癌症發生率分別為2.9%和4.9%。
目前，最主流的兩種減肥手術分別是袖狀胃切除術（SG）和胃旁路手術（RYGB）。SG是將胃的大部分切除，可以實現抑制食慾的目的。RYGB則是對胃腸道結構進行重塑。
從減重效果來看，SG的短期效果較好，但RYGB的遠期效果更優。那麼這兩種手術方式對降低腫瘤風險是否都有效果呢？
研究表明，這兩種手術後患者10年的累積癌症發生率都是2.9%，說明手術方式對腫瘤發生沒有很大的影響。進一步的風險分析顯示，SG手術讓腫瘤風險降低了34%，RYGB手術讓癌症風險下降了30%，SG手術略優於RYGB手術。
在死亡率方面，減肥手術同樣顯示出良好的效果。研究人員發現手術組一共有21例患者出現了癌症相關的死亡，非手術對照組則有205例癌症相關死亡案例，發生率分別為0.6次/1000人/年和1.2/1000人/年。
手術組10年的累積癌症相關死亡率為0.8%，對照組為 1.4%，手術組的癌症死亡風險只有非手術組的52%。
在所有的癌症型別當中，研究人員發現與肥胖最密切的是乳腺癌和子宮內膜癌。他們也發現，多數型別的腫瘤在減肥手術組都出現了發病率下降的趨勢，但子宮內膜癌趨勢最明顯，其風險下降了53%。
這項大型研究一舉解決了困惑科學界多年的問題，明確了對於肥胖人群來說，有效地降低體重完全可以逆轉機體的患癌風險，亡羊補牢也為時不晚。
也許你對自己的體重不夠滿意，也許因為自己的脂肪而垂頭喪氣。但其實減肥永遠不會太晚，只要行動起來，堅持下去就可以重新獲得健康的身體和人生！
參考文獻
Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009.
撰文 | 官水木
編輯 | 阿拉斯加寶
來源 | 梅斯醫學
來自： 生物谷