脫髮——現代年輕人的一生之敵。焦慮的年輕人們為了一頭茂密的毛髮，甚至科學玄學齊上陣，左手米諾地爾，右手生薑切片，還有什麼加鹽的，醋泡黑豆的，簡直是誤入飯店後廚。

除了經過試驗驗證的治療藥物和奇奇怪怪的偏方外，處於“灰色地帶”的營養補充劑也是很多人的選擇，尤其是斑禿和雄激素脫髮患者。根據調查，使用營養補充劑的患者比例高達81%[1-3]。那麼問題來了：營養補充劑們，安全性和有效性究竟如何？

最近，JAMA Dermatology雜誌上發表了一篇系統性綜述[4]，塔夫茨大學醫學院、邁阿密大學米勒醫學院和哈佛大學醫學院的研究團隊對30項脫髮的營養干預研究進行了系統性綜述，總結了不同營養補充劑的有效性和安全性證據。

總的來看，納入的營養補充劑均安全性良好，不良事件罕見且輕微，至於有效性，奇點糕在下面的表格中為大家整理了不同營養補充劑的有效性結果和證據等級。

證據等級根據牛津循證醫學中心標準劃分，1級為系統性綜述（本研究中未包括），2級為隨機臨床試驗、效果顯著的觀察性研究、原始佇列研究，3級為佇列研究和非隨機對照佇列的隨訪研究，4級為病例系列、病例對照、低質量的預後佇列研究或歷史對照研究，5級為基於機制的推理；1級和2級為高質量證據等級

研究人員在MEDLINE、Embase和CINAHL資料庫中檢索了自有記錄至2021年10月20日之間，包含基線無營養缺乏症的斑禿或脫髮患者的飲食和營養干預原始研究。在6374篇論文中，基於標題、摘要、研究設計和證據水平等多個條件的仔細篩選後，最終納入了30篇論文，其中有17項隨機臨床試驗（RCT）、11項非RCT的臨床研究和2項病例系列研究。

接下來我們們稍微詳細地展開講講。

5α還原酶抑制劑

5α還原酶能夠將睪酮轉化為雙氫睪酮，介導了雄激素脫髮，非那雄胺作為5α還原酶抑制劑，是FDA批准的可用於治療男性雄激素脫髮的藥物。同樣具有抑制5α還原酶作用的營養補充劑包括鋸棕櫚及其提取物、南瓜籽油和Forti5。

對於鋸棕櫚及其提取物來說，一項隨機對照臨床試驗發現了相比安慰劑組較高比例的雄激素脫髮改善，但差異不具有統計學意義，另一項與非那雄胺進行對比的試驗則證明了改善效果不如非那雄胺，在24個月後脫髮情況趨於穩定。

南瓜籽油的隨機對照試驗結果顯示，干預組患者的頭髮生長和自報告的滿意度明顯優於對照組。Forti5是一種複合營養補充劑，包含了抗氧化劑、褪黑素、維生素D3、大豆植物激素和植物性5α還原酶抑制劑，前瞻性病例系列研究證實了Forti5的有效性，但樣本量小，僅有10人，且缺少對照組，研究證據強度受到限制。

微量營養元素

微量營養元素在毛囊的正常功能中起著關鍵作用。與對照組相比，許多型別的脫髮都表現出微量營養元素水平較低，因此，一些研究驗證了微量營養元素補充劑的效果，主要包括維生素D、鋅、B族維生素和抗氧化劑。

單臂前瞻性研究表明，口服維生素D3在6個月時的拉毛試驗中，82.5%有所改善，但由於缺乏對照組和基線維生素D水平評估，應謹慎解釋這一研究結果。

鋅缺乏是休止期脫髮、頭髮斷裂和稀疏的原因之一，一項非隨機雙盲對照試驗表明，與安慰劑相比，基線鋅水平正常的的患者補充3個月硫酸鋅不能改善脫髮，但另一項交叉研究的結果則剛好相反。因此，需要更大更嚴格的研究進行評估。

B族維生素通常與其他補充劑聯用，沒有單獨治療的研究，前瞻性研究表明，基線維生素B12水平正常的患者注射或口服維生素B12，均報告了脫髮減少或未脫髮，90%報告瘙癢等感覺異常較少或消失，但同樣缺少對照組。抗氧化劑（魚油、維生素E和三烯生育酚等）也有類似的研究結果和限制。

免疫調節劑

斑禿是一種自身免疫疾病，因此，具有免疫調節作用的物質可能有助於生髮的再生。白芍總苷和複方甘草酸苷片已被證明可以調節T細胞啟用，一項有效性比較研究對比了維生素B2、白芍總苷和複方甘草酸苷片聯合治療與複方甘草酸苷片單獨治療嚴重斑禿兒童的差異，兩組在12個月時較基線均表現出斑禿嚴重程度評分的下降，聯合治療組響應更好，不良事件包括輕度腹痛和排便頻率增加。

氨基酸

角蛋白是頭髮的結構性纖維蛋白，含有大量L-胱氨酸，L-胱氨酸缺乏會使頭髮變得薄、脆、乾燥，導致脫髮。含有L-胱氨酸和角蛋白等成分的生髮劑Pantogar在隨機對照試驗中顯示出6個月時的頭髮生長率顯著增加，但頭髮的數量、密度和直徑沒有顯著變化。

益生菌

益生菌能夠改善脫髮的潛在機制是可以改善流向頭皮的血流量。一項使用泡菜和清國醬（發酵豆醬）進行干預的研究顯示，93%的雄激素脫髮患者在4個月時的頭髮厚度和/或頭髮數量顯著改善，但樣本量小且缺乏對照組。

生長激素調節劑

胰島素生長因子-1（IGF-1）在毛囊發育和毛髮生長週期中起著重要作用。在生長激素的調節下，IGF-1和/或生長激素的缺乏與多種脫髮型別有關。

區域性使用辣椒素和異黃酮或能夠增加IGF-1的產生，基於這一原理，一項小型研究在斑禿和雄激素脫髮患者中驗證了辣椒素和異黃酮的效果，5個月時，參與者表現出毛髮生長明顯增加。

基於海洋蛋白質的補充劑

含有海洋蛋白質的營養補充劑通常被認為可以透過給頭髮提供必要的營養，以減少脫髮。

Viviscal是一種口服海洋蛋白質複合物補充劑，富含來自鯊魚和軟體動物的細胞外基質成分，分別在雄激素脫髮男性和自我感知頭髮稀疏的女性中發現，頭髮數量顯著增加，脫髮減少，但存在自我感知的頭髮稀疏入組標準具有主觀性，缺少基線營養和脫髮狀況的評估，以及試驗由產品製造商贊助的侷限性。

類似的產品還有Nourkrin，儘管與安慰劑相比，干預組也表現出頭髮數量顯著增加，但也存在上述多種侷限性。

多成分補充劑

多成分營養補充劑的主要成分通常來自植物提取物，具有抗炎、抗氧化特性，例如Nutrafol、Omni-Three和蘋果營養劑，前兩者均為植物基活性成分複合物，後者來自Annurca蘋果，這種蘋果富含原花青素B2，能夠延長頭髮生長期，導致頭髮密度增加和末端毛髮形成。另外一種補充劑Lamdapil是由L-胱氨酸、鋸棕櫚、問荊中提取的矽，以及其他多種成分。

在這幾種補充劑中，Omni-Three未能在臨床研究中證明其有效性，另外三種在單一的小型臨床試驗中表現出了一定的改善脫髮效果。

總的來看，以改善脫髮為目的的營養補充劑普遍安全性良好，有效性多是在小型臨床研究中得到證實，但這些結果也提供了足夠的動力，以便進行更大規模的臨床研究。綜述作者建議，營養補充劑應在未來的試驗中作為非那雄胺和米諾地爾的替代或輔助治療進行評估。

參考文獻：

[1] Burns L J, Senna M M. Supplement use among women experiencing hair loss[J]. International Journal of Women’s Dermatology, 2020, 6(3): 211.

[2] Hosking A M, Juhasz M, Mesinkovska N A. Complementary and alternative treatments for alopecia: a comprehensive review[J]. Skin appendage disorders, 2019, 5(2): 72-89.

[3] Tkachenko E, Okhovat J P, Manjaly P, et al. Complementary & alternative medicine for alopecia areata: a systematic review[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2019.

[4] Drake L, Reyes-Hadsall S, Martinez J, et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review[J]. JAMA Dermatology, 2022.

來自： 奇點網