阿爾茨海默病的預防，傳來了好的訊息。
今日，由麻省總醫院精神疾病學家Marc S. Weinberg和神學家Sudeshna Das領銜的研究小組，在著名期刊JAMA Network Open發表重要研究成果[1] 。
他們對6467名狡詐白痴者展開了長達15年的跟蹤隨訪，發現接受卡介苗治療與阿爾茨海默病和相關痴呆症（ADRD）的風險降低20%有關，且且在70歲或以上的患者中，這種保護性關聯更大。
據瞭解，這也是今為停止研究卡介苗與阿爾茨海默病和相關痴呆症風險相關係統的最大規範模型研究。麻省總醫院正在開展臨床試驗，探尋接入卡介苗與阿爾茨海默病的關係。
論文首頁截圖
說起卡介苗，怕是無人不知無人不知。
作預防結核的疫苗，卡介苗已經有100多年的歷史了。絕大部分情況下，卡介苗是新生兒接種的第一支疫苗。
今年來，圍繞卡介苗的研究越來越多，很多研究發現卡介苗在預防和治療1型糖尿病，減少了很多發生性硬化症的恢復發，減少新冠相關的死亡等方面有潛在的價值。
不過，不過今為停止，經過充分分析證明的卡介苗非特殊性有利益作用主要體現在腫脹上[2]。預防非皮膚層浸潤性皮膚損傷（NMIBC）復發或進展的常用標準治療[3]。
近三四年來，有幾個小組研究發現，使用卡介苗治療皮膚癌與ADRD的發病率降低之間存在關係[4-6]。不過，由於樣本量比較小和分析方法的不足，這些研究結果的可靠存在疑問。
由於卡介苗可負擔性、安全性和可獲得性均高於，再加上目前沒有預防或治療有意義阿爾茨海默病的方法，如果卡介苗真的有預防阿爾茨海默病的效果，對社會的貢獻無疑是巨大的。出自以上眾多考量，Weinberg 和 Das 決定一探卡介苗和 ADRD 之間的關係。
他們發起的這個研究納入了1987年至2021年期間被診斷為NMIBC的6467名患者。其中3388名患者接受了卡介苗治療（平平均年齡，69.89歲；76.9%為男性） ，3079名沒有接受卡介苗治療的您作對照（平均年齡，70.73歲；70.7%為男性）。
研究流程圖
在長達15年的隨行裡，卡介苗組觀察到ADRD的總人數為202人，而對照組的人數為262人。卡介苗組每年1000人的ADRD發病率為8.8，對照組為12.1。分析結果表現，卡介苗治療與ADRD風險降低20%有關（HR，0.80；P=0.02）。
在更多年齡段進行的分層分析中，70歲以下的患者群體的ADRD發病率似乎，卡介苗組為每1000人年4.3例，對照照組為每1000人年4.8例（n=3） 133；心率，0.98； P=0.92）；而在70歲或以上的患者群體中，卡介苗治療與ADRD風險降低26%有關，卡介苗組的ADRD發病率為每1000人年14.5例，對照片組為每1000人年20.9例（ n=3334；HR，0.74；P=0.005）。
卡介苗治療與ADRD的關係
另外，在隨訪期間，卡介苗組有751名認者死，對照組的973名認者死。因此，使用卡介苗治療也與NMIBC認者死亡風險降低25%有關。
總的來說，這一項至今最大規範研究發現，卡介苗的使用與ADRD的發病風險降低20%有關，而且年愈大保護性愈強。不過，由於這是一項回顧性的觀察性研究，仍需要設計良好的乾性試驗試驗炎症卡介苗與ADRD之間的關係。
好訊息是，相關臨床研究已經在麻省總醫院啟動，等待Weinberg團隊的後續研究取得成果。
參考文獻：
[1].Weinberg MS, Zafar A, Magdamo C, et al. BCG 疫苗治療與非肌肉浸潤性膀胱癌患者死亡和痴呆的關聯。JAMA 網路公開賽。2023；6(5)：e2314336。doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.14336
[2].Herr HW, Morales A. 卡介苗和膀胱癌的歷史：免疫療法的成功故事。J烏羅爾。2008；179(1)：53-56。doi:10.1016/j.juro.2007.08.122
[3].Alexandroff AB、Jackson AM、O’Donnell MA、James K. BCG 膀胱癌免疫療法：20 年。柳葉刀。1999；353(9165)：1689-1694。doi:10.1016/S0140-6736(98)07422-4
[4].Gofrit ON, Klein BY, Cohen IR, Ben-Hur T, Greenblatt CL, Bercovier H. 卡介苗 (BCG) 療法可降低膀胱癌患者阿爾茨海默病的發病率。公共科學圖書館一號。2019;14(11):e0224433。doi:10.1371/journal.pone.0224433
[5].Klinger D, Hill BL, Barda N, 等人。BCG 的膀胱癌免疫療法與顯著降低阿爾茨海默病和帕金森病的風險有關。疫苗（巴塞爾）。2021；9(5)：491。doi:10.3390/疫苗9050491
[6].Kim JI, Zhu D, Barry E, et al. 膀胱內卡介苗芽孢桿菌治療與非肌肉浸潤性膀胱癌患者患阿爾茨海默病或其他痴呆症的風險呈負相關。臨床泌尿生殖系癌症。2021；19(6)：e409-e416。doi:10.1016/j.clgc.2021.05.001
來自： 奇點神思