調查顯示僅四分之一患者持續服用諾和諾德減肥藥超2年

該分析報告不包括患者棄用藥物的原因細節，但確實提供了一個更長遠的視角來看待患者服用藥物的真實體驗，而不是此前的使用時間超過一年或更短的研究。

有證據表明，許多患者可能在開始使用減肥療法後不久就停止使用，因而對這場關於患者、僱主和政府健康計劃成本的辯論有所影響。

Wegovy及類似藥物隸屬於一類被稱為GLP-1受體激動劑的藥物，患者的每月花費可能超過1000美元，且需要長期使用才能產生較為明顯的效果。

這類藥物在美國的高昂價格近期引起了美國總統拜登及其他政府官員的抨擊，若有一半身患肥胖症的美國成年人使用這類藥物，國家每年將損失4，110億美元，這比2022年美國人在所有處方藥上的花費還多50億美元。

紐約長老會威爾康奈爾醫學中心（New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center）的肥胖症專家、線上減肥專案Found的首席醫療官雷卡庫馬爾（Rekha Kumar）博士說，“GLP -1對所有人來說都不具備價效比。”“人們希望為員工提供肥胖症護理，但希望以一種不會破產的方式。”

Prime Therapeutics和藥房福利管理公司Magellan Rx Management審查了3364名擁有GLP-1藥物商業健康計劃的人的藥房和醫療索賠資料。他們都在2021年1月至12月期間接受了新處方，並被診斷為肥胖症或體重指數為30或更高。

PBM排除了使用2型糖尿病藥物的患者，這些藥物最初是針對2型糖尿病開發的。納入分析的患者平均年齡為46.5歲，81%為女性。

去年，Prime公佈的資料顯示，32%的患者在服用GLP-1減肥藥12個月後仍在服用。新資料顯示，總的來說，在研究中包括的所有藥物中，只有大約15%的人在兩年後仍在服藥。

服用Wegovy的患者中，24.1%堅持治療超過兩年，間隔時間不超過60天，低於服用一整年的比例36%。對與Wegovy具有相同活性成分司美格魯肽的Ozempic來說， 22.2%的患者在兩年內繼續按處方服藥，低於使用一年的比例47.1%。

舊版GLP-1藥物效果相對更差。兩年後，只有7.4%的患者仍在服用諾和的Saxenda，一種效果較差的減肥藥，一些醫療計劃要求患者在Wegovy或禮來（LLY.US）等公司推出Zepbound前先試用Saxenda。

在分析報告中，45%的患者正在服用Ozempic或Wegovy，其他人則服用Saxenda或Victoza。

該分析報告的合著者之一、Prime/MRx負責健康結果的助理副總裁格里森（Patrick Gleason）說，分析還發現，26%的患者在治療期間更換了GLP-1藥物，這可能反映了藥物短缺或保險覆蓋範圍的變化。

諾和禮來都無法滿足市場對新藥前所未有的需求。

“沒有人真正知道”

諾和諾德在一份宣告中指出了該分析的幾個侷限性。它指出，Wegovy直到2021年6月才推出，即研究期間的中期，並且沒有立即被保險覆蓋。這家丹麥製藥商說，Ozempic沒有被批准用於減肥，這可能會影響患者的治療覆蓋面和治療的永續性。

該公司表示，它“不相信這些資料足以得出關於患者對各種GLP-1藥物的總體依從性和永續性的結論，包括我們的治療。”

臨床試驗中的新型GLP -1透過抑制食慾和促進飽腹感，幫助人們減輕了15%以上的體重。他們正接受一系列其他健康福利測試，這些福利可能會提高保險覆蓋範圍。Wegovy在3月獲得了美國的批准，可降低超重和肥胖成年人中風和心臟病發作的風險。

該分析報告未追蹤長期使用禮來Mounjaro和Zepbound產品的情況，這兩款產品是在研究開始後才推出。禮來拒絕就總體調查結果置評。

Prime/MRx沒有詢問病人為什麼他們的處方停止了。格里森說，這可能是由噁心和嘔吐等副作用、保險未涵蓋的自付費用和供應短缺造成的。

醫生說，一些患者在成功減肥後可能會決定停藥。其他研究表明，大多數停用GLP-1藥物的患者通常會恢復大部分體重。

“沒有人真正知道你應該服用這些藥物多久，”匹茲堡大學（University of Pittsburgh）研究藥物依從性的醫學教授瓦利德·蓋拉德（Walid Gellad）博士說。

庫馬爾說，一些診所和遠端醫療服務沒有對患者進行適當的篩查，也沒有在服用藥物的同時提供足夠的營養和運動指導，導致效果不佳並使得患者放棄治療。

Prime/MRx由19家美國藍十字和藍盾健康保險計劃所有，管理著約3800萬人的藥品福利。

PBM的首席臨床官大衛·拉森博士（Dr． David Lassen）稱，兩年來患者治療持續時間的穩步下降令人擔憂。

他說：“情況並沒有趨於平穩，而是略微惡化了。”“這涉及到減肥的可持續性以達到長期效果。”