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在居民日益增長的醫療需求下,我國醫保基金或將面臨缺口

我國人口老齡化問題不斷深化,勞動力佔比下降;同時,老年人的患病率提升,居民的醫療需求和花費不斷增加,社會保障體系負荷再次升級。

我國醫保基金的支出逐年提升,支出增速在 2017 年之後再次高於收入增速。其中,2020 年受疫情和部分地區醫保實施減免政策的影響,收支增速下降。儘管 2021 年底我國醫保基金累計結存達 36121.54 億元,但據社科院戰略研究院戈豔霞在 2021 年的測算顯示,在現有的社保制度下,到 2026 年,醫保基金的當年結存將首次出現缺口。預計到 2034 年,累計結存將首次出現缺口。

對此,國家將應對老齡化升級至國家戰略水平,需要進一步促進全民健康,注重預防、治療、康復三者的結合,減少醫保基金的支出。

發展康復醫療能改善患者預後、提高醫療機構效率、減輕社會保障負擔

康復醫療的及時正確干預,對於患者、機構、社會都具有積極意義。其中,對患者來說,能夠改善患者的愈後,減輕家庭及個人的經濟負擔;對於醫療機構來說,能夠提升醫療質量,縮短住院週期,提高運營效率;對於政府來說,能夠減輕社會保障體系的負擔。

改善患者愈後:減少患者疼痛、加快恢復速度、避免殘疾或減輕殘疾程度,從而改善患者生活質量、提高患者重返社會的可能性、減輕了患者的心理負擔。

根據國家康復醫學專業醫療服務與質量安全報告顯示,2019 年平均的日常生活活動(ADL)為 73.75%。

減輕家庭經濟負擔:縮短住院週期、減少藥品使用,降低疾病複發率,從而實現費用降低。據 2017 發表的一項研究顯示,心臟康復可縮短住院時間,減少住院費用。

提高醫院運營效率:透過康復醫療,提高醫療治療水平,縮短住院週期提高床位週轉率。為後期 DRG/DIP 的實施做好成本管控。

減輕社會保障體系負擔:患者重返社會,能夠再次提供勞動,減少殘疾補助、失業保障的支出;同時,透過改善患者預後,能減少醫保基金的使用。

提高醫療資源的利用率:我國的三級醫療體系中,二級及以下醫療機構的資源閒置率較高。提供康復醫療服務,能夠實現資源高效利用。

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