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醫療健康數字化這個超大的話題，包含什麼？誰又在積極探索數字化路徑？到底能為機構企業帶來什麼？希望這篇文章能為產業拋磚引玉，帶來一些參考。
醫療健康數字化，起始於資訊化建設
醫療健康數字化發展，構建於資訊化、網際網路、移動智慧終端、雲端計算、AI等技術的基礎上。與以往資訊化的封閉性不同，數字化呈現開放、流通、相容等特性。數字化的核心主體也將發生變化。原有的核心是醫生和機構。患者的就醫動作，全部發生在醫療機構內，醫生是這一流程的核心角色。
那在數字化的建設下，患者可以通過遠端監測、檢測、線上問診、健康干預等形式進行疾病的諮詢診療，同時所有的診療內容也將被記錄沉澱下來。數字化也就應景而生。
機構企業在面臨成本提升，利潤壓縮現狀，不得不尋求新的市場、管理、溝通模式
醫療健康產業數字化談論了很久，從2000年初的資訊管理系統，到2014年網際網路醫療，再到數字CRO，數字營銷。數字化的改革細水長流般不斷出現，但在疫情、政策、老齡化的催化下，細水彙整合了小溪，溪水之勢不可擋。
億歐認為，個人和產業的變革推動了數字化需求的產生。
個人層面，老齡化與慢病發病率不斷提升，導致基於數字的疾病預防、自我健康管理越來越重要。產業層面，1）集採、DRGs/DIP、合規等政策提升了成本，壓縮了利潤空間，促使企業尋找更高效的方式。2）原有成熟市場增速減緩，玩家飽和，促使企業不得不開拓新的市場，如基層。3）原有醫療技術發展受限，如藥物發現的方式與傳統診療技術的瓶頸。AI製藥、微創介入、數字診斷與治療的結合將為企業帶來新的機會。4）受疫情影響，原有商業溝通、客戶觸達等商業行為受到限制，因此採取數字化的溝通方式成了必要工具。
數字化創新應用進展中，電子病例、醫藥電商等少量領域進入生產力成熟期
數字化包羅永珍，億歐對7大領域，30多個子領域進行分析整理。發現目前來看，進入生產力成熟期的創新領域較少，以電子病例、醫藥電商、數字營銷為首。多數創新領域，仍在經歷從萌發期到復甦期的過程。因篇幅有限，本篇文章裡我們將重點討論醫院診所、藥械相關、醫療支付三大領域。其他子領域，還請參考報告。
- 醫院診所，電子病例、互聯互通等級是公立三級醫院數字化建設主要方向。
醫院診所的數字化探索方向較多，包括如電子病例5級建設、互聯互通、輔助決策、遠端診療、物聯網智慧管理、軟硬一體化等多個方向。其中，電子病例與互聯互通已有明確評級指標且與醫療機構自身評級息息相關，因此最為成熟。資料顯示，截至2020年，全國總共有172家醫院獲得電子病歷評級，其中三甲醫院為145家，佔比84.3%；三級醫院總共為162家，佔比94.2%。對於互聯互通，則從2016年的9家增長到2020年的148家。
此外，在非公醫療中，億歐認為非公機構連鎖化程度較高的領域為口腔。連鎖非公口腔機構，對通過數字化提升經營管理效率本身就有較高的需求，同時在臨床層面，數字口腔探索也快於其他細分領域。如美維口腔，以維小美HIS系統賦能連鎖口腔診所。
- 藥械相關，營銷數字化走的最遠，研發臨床相對緩慢
受疫情影響，藥企近兩年數字化的投入明顯上升。公開資料顯示，本土藥企在數字化投入佔總費用10%以上，與疫情前相比提升15個點。
但是，藥品相關的數字化環節較多，均攤到各個環節資金有限。（包括藥物發現、臨床前、臨床試驗、市場準入、藥物警戒、醫生教育、營銷銷售等）。
億歐認為，目前數字化程式較快的環節有，1）營銷銷售是藥企投入數字化建設最多的領域，也是發展最成熟的領域。跨國藥企投入多在10-20%，biotech企業類似、本土藥企在5-10%。營銷數字化投入較多，也多是基於我們目前以商業為主導的企業多與以創新研發為主導的企業。其營銷數字化的目的，多是擴充可觸達邊界、提高溝通效率。如開拓基層市場，使用虛擬代表等。2）醫學部也會進行一定程度的數字化建設，多以科研為目的，提升患者依從性，以便優化患者用藥提升生活質量。3）藥物研發層面，真實世界研究也為藥企帶來價值，如探索多適應症、開展全生命週期藥品監測。4）其他環節也多有合作，如AI藥物發現、臨床資料庫使用。另一方面，藥企也在探索新的療法，通過軟體搭配藥物使用，以實現對疾病的干預，如武田製藥的myPKFiT，基於藥代動力學模型，估算患者凝血因子FVIII PK引數，個性化指導用藥。
- 藥械流通，經銷商數字化發展最快，線上電商正快速發力
商業流通中，自然會帶來資料的流通。在醫藥商業中，藥械流通的數字化，理論上可以為上游生產製造提供決策支援；但現階段藥械在流通，在產業層面未建立資料分享機制與標準化，因此還未實現運營上的決策支援。 目前，在藥械流通過程中，1）經銷商的數字化程度最高，如國藥、上藥、華潤、九州通等頭部企業均已進行數字化建設，包括OA系統、供應鏈雲平臺、資料庫乃至BI決策的搭建。2）藥店數字化建設，億歐2021年調研的中雖然有84.3%的藥店進行數字化建設，但多數僅是庫存管理、會員管理、醫保系統等後端系統簡單的建設，終端運營決策支援仍需提升。但其中不乏探索者，大型連鎖藥房的數字化走在了前方，如老百姓、一心堂、康愛多等。此外醫藥電商類企業也在與藥店合作，探索藥店數字化路徑。3）醫藥電商作為新起的線上購藥平臺，基於其原有的網際網路基因，數字化的程度最高，對數字化的探索動力也最強，如京東健康、阿里健康、叮噹快藥等。
- 醫療支付，DRGs/DIP促進資訊數字化建設需求，健康險科技走向資料中臺
近幾年我國醫療費用增長快速，2020年我國醫保基金支出8165億元，是2015年的4.6倍。DRGs/DIP/PBM作為支付方式改革的探索，實現醫療機構內醫保基金支出的管理及績效考核；從而減少醫保浪費、合理化用藥，提高醫保基金使用效率。2021年DRGs在全國推行，推動了醫保大資料、院內病案、電子病例等數字化建設。同時，依賴計算機分組的DIP緊跟其後。
2020年健康險賠付支出2921億元，同比增長24.2%，超過醫保基金支出的增長。目前，健康險並在積極探索補充醫保的價值，但個人支付佔比仍較高。長久以來，健康險市場面臨著賠付率高、產品同質化、盈利難等問題。數字化將從營銷銷售、核保理賠都多個環節降本增效。此外，億歐認為健康險產品的創新（如單病種、健康管理服務延伸）更需要資料、數字化的支援，以實現其補充支付的價值。
服務商任重道遠，基於慢增長背景，需探索多業務跨領域合作
即使醫療健康數字化有這麼多領域、機構、企業，服務商所面多的商業環境仍較艱難。其本質問題，是誰來為數字化付費？通過資料，我們發現政府、公衛、醫院、藥械對於數字化的建設每年投入佔比也就是個位數，增速也有限。
基於慢增長的現實，服務商需探索滿足多類付費方的核心需求，以尋得商業價值。當然，企業也需要在慢增長中尋找快賽道。億歐認為，院端的臨床、科研、資料平臺的需求與付費意願將持續存在且穩定增長。企業端，保險、藥企、器械企業近兩年付費意願提升明顯。
未來：數字化滲透路徑：從院內到院外，從治療到預防，從頂端到基層
數字化的滲透鏈條較長，億歐認為將會是一個從院內到院外、從治療到預防、從頂端到基層，數字流動打通的過程。此外，資料維度的互通也標誌著行業成熟的發展，從掛號用藥、輕問診、體徵監測、再到真實世界資料的流動，也預示著數字化滲透逐漸成熟。億歐認為，醫療健康產業的數字化有兩個關鍵節點，其一是數字共享、流通、交易機制的建立。該機制可降低企業運營風險，探索規模化發展。其二是基於數字決策的單病種全病程的管理干預。該節點預示著基於數字模式的打通，也為探索更多可複製、規模化的商業模式提供參考建議。
億歐也在數字化的過程中，發現了針對院端、藥械企業、患者全病程數字化管理的很多優秀企業案例。
1) 東軟與蘇州市合作緊密，先後承建了蘇州市醫療健康大資料平臺、蘇州市醫療影像雲平臺、蘇州市核酸檢測資訊管理平臺、蘇州市疫情醫學集中觀察及轉運管理系統等，全面支撐了蘇州市衛生健康資訊化發展和當前常態化的疫情防控，攜手蘇州共同走出了智慧健康“蘇州模式”。
2) 京東健康依託大資料、AI及雲與IoT等新一代資訊科技，通過數字智慧引擎驅動，開展了醫藥供應鏈、網際網路醫療、智慧醫療與健康管理等業務板塊 。其中，智慧醫療以京東數智化社會供應鏈、技術能力作為底層支援，打造了智慧醫療、智慧醫藥、智慧醫保和智慧醫養四大數字化服務場景。
3) 健康160圍繞綜合、口腔、眼科、婦產兒科、中醫、心理、醫美等領域重點佈局。同時，公司將持續做深現有優勢城市（深圳、廣州等），放大優質民營醫療機構數量，強化供給能力，讓供給拉昇需求，從而提升團隊精細化運營能力，打造完善運營體系，實現收入規模的提高。
4) 景慄科技通過資料與運營中臺，高效管理患者，擴充自身服務能力。資料中臺具有多重、多為資料標籤；運營中臺以AI演算法為核心，使用自研的自動化運營助手MagicFlow和MagicBot，將運營流程標準化和自動化，以達到提升準確率與運營效率。此外，資料與演算法也可進一步賦能藥械企業，開拓如RWE、藥物經濟學、數字療法等業務方向。
5) 妙健康也在積極探索數字療法，如針對糖尿病、高血壓、醫學肥胖領域由軟體驅動的主動健康干預技術，從而提升慢病管理的可及性與效率。2018年，妙健康攜手加拿大管理中心共同成立了加拿大健康管理中心(中國)，完成線上+線下的全方位健康管理閉環。
6) 平安健康通過搭建AI醫生助手+自有醫生+外部醫生+名醫的四層醫生網路體系，為平臺使用者提供高質量的線上醫療服務和體驗。除賦能問診之外，平安健康的數字化技術還從不同角度驅動各項業務的開展。平安健康的數字化應用減少了重複性人工，提高了醫生工作效率，降低了成本。
7) 平安智慧醫療，依託平安智慧城市、大健康生態資源，全面賦能政府、基層、藥械、健康險、線上問診等多個場景。其明星產品Askbob已在多處落地應用，包括平安好醫生、疾控中心、基層醫療機構等。同時，就糖尿病管理，公司與藥械、醫院、協會、保險探索更優解決方案。在疾控疫情層面，平安智慧醫療也做出了巨大貢獻，包括提前預警，為衛生系統反饋提供黃金時間。
8) 強聯智創從治療的強痛點切入，並向前延展到篩查和診斷端、向後延展到患者隨訪端，建立了覆蓋病人診療全流程的腦卒中智慧診療解決方案。公司建立了覆蓋出血性和缺血性腦卒中的全流程診療資料庫，擁有完整的腦卒中產品矩陣，且核心產品臨床實驗已接近尾聲。
9) 圓心科技為實現患者全病程管理服務，通過“數字化+服務”賦能藥師與醫生。一方面，公司通過智慧化藥學服務系統、藥師培訓APP平臺、知識庫，以及線上線下-地方中央等多層級藥師服務團隊（行業優秀藥師MTM和CMTM認證比例），為患者提供全病程隨訪和用藥管理服務，保證合理用藥。另一方面，公司通過為公立醫院打造線上服務平臺，提升醫患溝通效率，優化院內診療流程，提高患者就醫體驗。在打造院內、院外全病程管理的同時，配套為患者提供相應的科普宣教、特慢病醫保外補充支付、藥品多層次配送等全方位服務。
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