南加州大學：研究發現美國人平均比澳大利亞人少活4至5年

顯示六個高收入英語國家女性（A）和男性（B）出生時預期壽命的地圖。深藍色表示預期壽命較高，深紅色表示預期壽命較低。 圖片來源：Jessica Ho/賓夕法尼亞州立大學版權所有。

富裕國家的預期壽命受其行為、社會經濟趨勢和醫療服務可用性等因素的影響，是人口健康狀況的良好指標。例如，1900 年的平均預期壽命為 32 歲，到 2021 年則為 71 歲。這一進步歸功於醫學、公共衛生和生活水平的進步。

在一項新的研究中，來自南加州大學和賓夕法尼亞州立大學（賓夕法尼亞州立大學）的研究人員考察了六個高收入英語國家–美國、英國、愛爾蘭、加拿大、澳大利亞和紐西蘭–的預期壽命，以瞭解各國的排名情況。

賓夕法尼亞州立大學社會學和人口學副教授、該研究的資深作者傑西卡-何（Jessica Ho）說：”我們美國人可以從可比國家的預期壽命中學到的一個經驗是，最佳表現的前沿在哪裡。是的，我們做得很糟糕，但這項研究表明了我們的目標。我們知道這些預期壽命的提高是可以實現的，因為其他大國已經做到了。”

研究人員從人類死亡率資料庫和世界衛生組織死亡率資料庫中獲取了這六個國家在1990年至2018年期間的資料。為了解背景情況，他們還研究了其他高收入國家在1990年至2019年期間的資料：奧地利、比利時、丹麥、芬蘭、法國、德國、義大利、日本、荷蘭、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典和瑞士。這些國家未被納入其餘分析中；它們只是用來了解六個英語國家在更廣泛的 20 個國家中的排名情況。

在六個英語國家中，研究人員按性別、年齡和 18 個相互排斥的綜合死因類別對資料進行了分析，包括各種癌症、心臟病、與毒品和酒精有關的死亡、傳染病、與槍支有關的死亡和車禍死亡。他們不僅比較了國家之間的資料，還研究了每個國家內部的預期壽命，以確定地區間的不平等。

在預期壽命方面，澳大利亞位居榜首，澳大利亞女性比美國女性長壽近四年，澳大利亞男性比美國男性長壽近五年。在研究期間的大部分時間裡，加拿大的預期壽命位居第二，但最近愛爾蘭和紐西蘭趕上了北半球。在過去 10 年中，英國人的預期壽命通常是第二低的。與加拿大、紐西蘭、愛爾蘭和英國相比，澳大利亞的預期壽命優勢為 1 至 2.5 歲。自 2001 年以來，美國每年都是表現最差的國家。

研究人員對死亡原因的分析表明，雖然澳大利亞人幾乎在所有年齡段的死亡率都較低，但澳大利亞人的預期壽命優勢主要體現在45至84歲之間。外部原因造成的死亡率較低，如濫用藥物和酒精、可篩查和/或可治療的癌症、心臟病和流感/肺炎。

在 25 至 44 歲年齡組中，吸毒過量、其他外部原因和癌症占主導地位，這也許並不令人意外。吸毒過量是造成美國死亡率差距的最大原因，也是造成加拿大和英國死亡率差距的原因之一。機動車事故造成了美國和紐西蘭的差距，但其他國家的死亡率低於澳大利亞。與除加拿大以外的所有其他國家相比，澳大利亞婦女在癌症死亡率方面更具優勢。與槍支有關的死亡只是造成美國和澳大利亞婦女之間差距的主要原因。

“美國人的壽命之所以比其他高收入國家短得多，主要原因之一是我們的年輕人死於藥物過量、車禍和兇殺等可預防死因的比例較高。”

在 45 至 64 歲年齡組中，心臟病、其他迴圈系統疾病、癌症和肺部疾病是造成死亡率的主要原因。吸毒過量仍然是造成美國和英國死亡率下降的主要原因。研究人員注意到，從較年輕的年齡組到較年長的年齡組，造成死亡的主要原因從外部原因（如吸毒過量和與槍支有關的死亡）、圍產期疾病和先天性異常轉變為迴圈系統疾病、肺部疾病、癌症、精神障礙和神經系統疾病。

“後者可能與久坐不動的生活方式、高肥胖率、不健康飲食、壓力和吸菸史有關。這些不健康的行為模式很可能使美國人在健康和活力方面處於不利地位”。

當他們比較每個國家內部預期壽命的地域差異時，加拿大和美國是表現最低的地區；美國有 13 個州的男性和女性預期壽命都是最低的。澳大利亞的表現尤為突出，但北部地區除外，該地區的土著人口多於其他州或地區。在那裡，與表現最好的州相比，男性預期壽命縮短了 6.20 歲，女性預期壽命縮短了 4.96 歲。

從各國國內死亡率分佈的均勻性來看，澳大利亞的男女不平等程度最低，尤其是 40 歲以上人群，其次是加拿大。就女性而言，紐西蘭、愛爾蘭和美國的不平等程度最高。就男性而言，紐西蘭、英國和美國的不平等程度最高。

“這項研究表明，像澳大利亞這樣的同齡國家遠遠超過了美國，並且能夠控制其年輕成年人的死亡率，”Ho 說。”它的槍支死亡和兇殺案發生率確實很低，吸毒和酗酒水平較低，在慢性病方面表現更好，後者與生活方式因素、健康行為和醫療保健表現有關。”

研究人員提出了澳大利亞人預期壽命高於其他高收入英語國家的幾個原因。其中一個因素是移民，2018 年移民佔總人口的 30%，他們的預期壽命往往高於土生土長的人，因此對國民預期壽命有積極貢獻。澳大利亞還圍繞藥物和酒精濫用以及心理健康制定了強有力的公共衛生措施，並制定了嚴格的槍支法律。最後，澳大利亞在心肺疾病、癌症和先天性疾病方面的優勢與癌症篩查和治療、流感疫苗接種以及心臟病預防、診斷和治療等方面的卓越醫療保健表現有關。

“澳大利亞是美國人如何做得更好的典範，它不僅實現了更高的預期壽命，還降低了預期壽命的地域不平等，”Ho 說。

該研究發表在《BMJ Open》雜誌上。