年輕人覺得自己離死亡最近的時刻,通宵後的胸口一疼一定能高票入選。每次熬夜複習、工作、蹦迪過後,總害怕下一秒就會倒地不起,成為社會新聞裡的又一個猝死者。

猝死令人聞風喪膽,但我們多半沒有意識到,絕大多數猝死都指向一個元凶——心血管疾病。

今年 9 月,國家心血管病中心釋出的《中國心血管健康與疾病報告 2019》顯示,心血管病死亡是中國人排名第一的死亡原因。

被稱為“全球頭號死因”的心血管病是什麼?為什麼它會導致猝死?怎樣才能遠離它?

80% 的猝死,和心血管病密切相關
“猝死”二字帶給人的不安感,通俗地說,就是“好端端的一個人,說沒就沒了”。

根據世界衛生組織定義,猝死是指平時健康或貌似健康的人,因為自然疾病,在極短的時間(6 小時內)突然死亡。

作為突發性的非預料死亡,猝死包括心源性猝死和非心源性猝死,前者佔全部猝死近 80%,後者佔約 20%。[1] 心源性猝死,指的是心臟病導致心臟驟停引起猝死。非心源性猝死則病因眾多,幾乎身體的每一系統、每一類疾病都可能導致猝死。

作為猝死的主要型別,心源性猝死的發生和心血管病有著緊密聯絡。拿心臟病中最常見的器質性心臟病來說,絕大多數的器質性心臟病都可誘發心源性猝死,尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴張性心肌病等最為常見。[2]

即便是非心源性猝死,也有部分和心血管病相關。主動脈夾層可導致非心源性猝死,這是一種嚴重的心血管急危重症,藝人小鬼(黃鴻升)猝死就是因為主動脈夾層。

突發此類疾病時,多數患者胸背部會出現刀割或撕裂性的疼痛。如果沒有得到及時救治,就會在劇烈的痛苦中離世。

從患病概率來講,中國人最要注意的是冠心病,因為越來越多人患上冠心病了,而冠心病中的心梗,是心源性猝死最大的病因。[3]

什麼是冠心病?冠心病的“冠”,指的是供給心臟血液的冠狀動脈。這條血管出問題了,就容易造成心肌缺血、缺氧或壞死,而急性心肌梗死就是冠心病最嚴重、最凶險的表現形式。

世界銀行報告預計,2030 年中國急性心肌梗死病人將達到 2300 萬例。

近十年來,中國城鄉居民急性心肌梗死死亡率越來越高了。雖然在中國,心肌梗死患者的平均年齡是 62 歲,但它的發病卻逐漸年輕化。[4]

平時生龍活虎的年輕人,為什麼會突發心梗?

這很可能是自己“作”的,很多年輕人自以為身強體健,在一段時間內過量飲酒、過度熬夜、過度透支體力,卻不知道自己發生心梗、英年早逝的機率已經大大提升了。

體力應激、近期過度不良生活方式、精神應激、天氣或環境驟變、疾病或手術或創傷,這些都會誘發急性心肌梗死。

不同年齡段心肌梗死患者的誘發因素不同。在年輕患者誘發心梗中,體力應激、近期過度不良生活方式更常見,而老年患者因天氣或環境驟變、疾病或手術或創傷的誘發心梗的比例較高。[5]

在中國,3.3 億人被心血管病困擾
和癌症相比,心血管病可謂十分低調。人們總是談癌色變,卻忽視了心血管病的危險。它們平時以慢性病的姿態潛伏,但隨時有可能一躍而起,猝不及防地帶走一個人的生命。

比癌症更凶惡的心血管病,威脅究竟有多大?

世界衛生組織資料顯示,2016 年全球約有 1790 萬人死於心血管疾病,佔全球死亡總數的 31%。根據《柳葉刀》釋出的《2017 全球疾病負擔》,心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人數的死因。

在中國,心血管病也是頭號殺手。

2017 年,心血管病死亡是城鄉居民首位總死亡原因,每 5 例的中國人死亡中就有 2 例死於心血管病。不僅如此,近十年來,中國城鄉居民的心血管病死亡率都遠高於腫瘤及其他疾病。

心臟作為人體的發動機,為血液流動提供動力,維持著身體所有功能的正常運轉。然而,越來越多人正在經歷身體的發動機故障。

根據《中國心血管健康與疾病報告 2019》,中國心血管病現患人數達到 3.3 億,其中高血壓患者達 2.45 億,居於首位,其次是下肢動脈疾病和腦卒中患者,分別有 4530 萬和 1300 萬。[6]

高血壓患者的數量驚人,人們卻普遍低估了它的嚴重性。雖然高血壓常常沒有症狀,但卻可以引起中風(即腦卒中)和突發心臟病。

突發心臟病和中風,就如同汽車在高速公路上失控。

它們通常屬於急症,主要是由於血管堵塞或血管突然破裂導致血液不能流入心臟或大腦,從而引發緊急情況。如果沒有及時治療,患者可能死亡,即使治療及時,也有可能留下後遺症。

一項關於中國人口健康的研究報告顯示,2017 年,高血壓(高收縮壓)導致 254 萬中國人死亡,在各項致死的併發症中,心血管病佔了將近 96%。 [7]

如果能讓所有的高血壓患者痊癒,每年將會減少 80.3 萬例心血管病事件,其中中風減少 69.0 萬例,心肌梗死減少 11.3 萬例 。[6]

飲食,中國人健康的最大隱患
一邊抽菸喝酒不運動,一邊保溫杯裡泡枸杞,年輕人推崇的“朋克養生”,也許會讓心血管越來越糟。

2011 年,美國心臟協會(AHA)制定了七個心血管健康指標,以鼓勵人們預防心血管危險因素,改善心血管健康。這七個指標分為兩類,分別是日常行為(飲食成分攝入量、身體活動量、吸菸情況、體質指數)和檢查指標(膽固醇水平、血壓水平、血糖水平)。[8]

今年 9 月,國際權威醫學雜誌《柳葉刀》發表了一篇針對中國心血管健康地域差異的研究,按省份確定了七個心血管健康指標在無心血管疾病史的成年人(≥20 歲)中所佔的比例。

在這項針對 74726 名 20 歲以上成年人的全國性人群調查中,只有 1.06% 的中國成年人擁有理想的心血管健康水平。[9]

此外,理想心血管健康水平在各省之間的差異很大,最低是西藏(0.02%),最高是黑龍江(2.76%)。

以浙江、上海、江蘇、福建為代表的東南沿海地區,理想心血管健康水平普遍高於內陸省份。這或許與社會經濟發展情況、醫療資源的分佈有關。

具體到心血管健康指標,研究中對各指標的理想情況做了詳細定義。比如,理想的吸菸情況是從未吸菸或戒菸一年以上,理想的飲食情況是果蔬、魚類、鈉、糖、富含纖維的全穀物等物質攝入量達到相應標準。

在七項指標中,理想的飲食是最不常見的因素,在每個省和整個中國都是如此,全國只有 7.1% 的成年人具有理想的飲食習慣。

血壓是心血管健康中最重要的因素,但從中國高血壓人群的數量就可以看出,在這項指標上,中國人的得分並不高,只有 32.3% 的成年人擁有理想的血壓水平。

從空間分佈上看,理想體質和血壓有相似的空間格局,在華南和西南地區得分更高,理想的體育鍛煉則在東北和西北地區更為普遍。看來,東南地區人民在健身上,要懶得多。

不過,在華東和華南,雖然堅持運動的人不多,但吃得還相對健康。反而是西南和西北地區的所有省份,理想飲食的比例都低於全國平均值。川渝是火鍋串串等一眾美食的天堂,但飲食健康卻令人擔憂。

飲食對於心血管病的預防有多重要?

《柳葉刀》發表的一篇針對飲食結構造成死亡率和疾病負擔的分析顯示,高鈉攝入量、低全穀物攝入量和低水果攝入量是全球飲食的主要問題。

東亞地區最突出的問題是高鈉攝入。中華兒女愛擼串,但燒烤裡各種調料都少不了鹽。重口味的中國人,與飲食相關的心血管病死亡的年齡標準化率排名世界第一,每 10 萬人中有 299 人因此死亡。[10]

鹽吃多了,不免要配點酒。但喝酒不僅傷肝,還容易帶來心血管病。

中國慢性病前瞻性研究顯示,一日飲酒 2 杯(約 100.0 g 酒精/ 周)就能增加 10.0% ~ 15.0% 中風概率;而每日飲酒 4 杯(約 280.0g 酒精/ 周),可以增加約 35.0% 的中風概率。[11]

飲食、血壓和心血管病就像一副多米諾骨牌,高鹽飲食、過量飲酒會導致血壓升高,高血壓又會引發一系列的心血管問題。

燒烤配啤酒很香,但這個無敵的心血管病套餐,我勸你還是少吃為妙。

來自: 網易數讀