在各種分析中國人疾病負擔的研究當中，“威脅排行榜”的前列肯定少不了冠心病、卒中和肺癌，它們甚至是前五名裡的常客。但奇點糕是怎麼也想不到，這些凶神惡煞們竟然還在背地裡聯手，要一起來禍害健康？！
近日，華中醫科大學同濟醫學院公共衛生學院鍾榮團隊在知名期刊Journal of Thoracic Oncology發表的論文，就基於對英國生物庫（UK Biobank）超過45萬名參與者資料的分析，給出了相當有衝擊力的結論：冠心病、卒中等心血管疾病（CVD），真的會和肺癌在發病風險上“雙向奔赴”！
分析顯示，CVD患者的非小細胞肺癌（NSCLC）發病風險會較健康人上升49%（HR=1.49），肺鱗癌風險更會上升80%；而NSCLC患者的心血管疾病風險更是上升了133%（HR=2.33），肺腺癌患者的CVD風險偏高[1]。看來以後的疾病防治，說不定也要針對“雙向奔赴”，來個雙管齊下才行。
論文核心內容總結
其實，CVD和NSCLC確實有不少“共享”的發病風險因素，比如抽菸喝酒和肥胖，再推進一層的話，肺癌常用的部分化療藥物也確實存在心臟毒性，所以在此前的不少觀察性研究中，癌症倖存者的CVD風險往往顯著上升，而心衰等CVD的患者肺癌風險也相對偏高[2-3]。
不過要證明風險層面的雙向奔赴，也不是簡單地把兩方面的研究拼在一起就完了，證明依據得來自大樣本、高質量前瞻性研究，並且明確二者間的因果關係，最好還要在基因和分子層面做做文章。
同濟醫學院公共衛生學院團隊的研究，就完全滿足以上幾條要求，像是英國生物庫研究的質量，相信就不用奇點糕多介紹了，而且它還能提供基因層面發病風險的相關資訊，而針對因果關係問題，研究者們採用孟德爾隨機化分析法來評判。
首先來看分析的第一層——CVD患者的肺癌風險問題，分析總共納入了45.5萬餘人的資料，其中約10%在隨訪期內被確診為冠心病、卒中、心衰等CVD。在平衡各項風險因素後，與未患CVD的健康人相比，CVD患者的肺癌發病風險就相對上升了49%，但風險主要集中在吸菸和有吸菸史的患者之中。
值得注意的是，CVD患者發生預後不佳的肺鱗癌風險，比起腺癌要高得多（HR=1.80/1.25, p=0.037），但小細胞肺癌（SCLC）的發病風險，則堪堪未達到統計學顯著性（HR=1.47, 95% CI: 0.99-2.19）。基因層面的風險分析則顯示，不管CVD患者遺傳肺癌風險是高是低，CVD都會放大肺癌發病風險。
CVD與肺癌整體以及不同型別肺癌的發病風險相關性
第二部分聚焦肺癌患者CVD風險的分析，則納入47.8萬餘名參與者，其中肺癌患者隨訪期的累積CVD患病率已高達22.8%，是未確診肺癌患者的近2倍（11.81%），這CVD發病風險不上升都難。
特別值得一提的是，肺腺癌患者的CVD風險竟然足足上升了266%（HR=3.66，調整風險因素前），此外，肺癌對CVD發病風險的影響，主要體現在心血管遺傳風險中高危、體重指數偏低（<25kg/㎡，HR=2.58），未使用阿司匹林的人群中。
肺癌對CVD發病風險的影響
孟德爾隨機化分析則認為，CVD和肺癌之間稱不上“互為因果”，但二者在發病風險因素、炎症、代謝和免疫機制層面，肯定有許多相互影響的地方，這些也都是未來科研的潛在著眼點。至於當下嘛……防治CVD如果還能同時防住肺癌，一石二鳥，豈不美哉？奇點糕又多了一個勸說大家健康生活的好理由誒。
參考文獻：
[1]Zhang S, Liu L, Shi S, et al. Bidirectional association between cardiovascular disease and lung cancer in a prospective cohort study[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2023.
[2]Wang C, Lu D, Cronin-Fenton D, et al. Cardiovascular disease and risk of lung cancer incidence and mortality: A nationwide matched cohort study[J]. Frontiers in Oncology, 2022, 12: 950971.
[3]Yoon D W, Shin D W, Cho J H, et al. Increased risk of coronary heart disease and stroke in lung cancer survivors: a Korean nationwide study of 20,458 patients[J]. Lung Cancer, 2019, 136: 115-121.
來自： 奇點腫瘤探秘