丹麥奧胡斯大學：研究發現半數敗血症患者在短短兩年內死亡

丹麥研究人員發現，急診科收治的敗血症患者中有一半在兩年內死亡。

丹麥奧胡斯大學醫院臨床流行病學部資深 科學家Finn E. Nielsen博士今天（10月15日，星期二）在歐洲急診醫學大會上說，他和他的同事們對急診科收治的714名膿毒症成年患者進行了長期隨訪，對死亡病例進行了研究。 他們的研究結果顯示了與敗血症相關死亡有關的幾個風險因素。

“我們發現，某些因素會增加敗血症後的死亡風險，其中包括高齡，這一點不足為奇。 此外，痴呆症、心臟病、癌症等疾病以及入院前6個月內曾因膿毒症住院也會增加中位隨訪兩年期間的死亡風險。”

在2020年的一份報告中，世界衛生組織（WHO）強調了有關敗血症結果的知識的侷限性和差距，現有研究的設計各不相同，資料來源不同，對敗血症的定義也不同，所有這些都導致對敗血症發病率和死亡人數的估計存在相當大的差異。 世衛組織呼籲開展前瞻性研究，調查敗血症患者的長期預後。

尼爾森博士是急診醫學、心臟病學和內科專家，他於2017年在急診科成立了敗血症研究小組。 目前的研究考察了 2017 年 10 月至 2018 年 3 月底期間因敗血症入院的患者的治療效果。

“我們的研究依賴於敗血症資料庫，該資料庫基於前瞻性收集的患者資料提供了有價值的資訊。 與經常使用的常規登記資料不同，這種方法最大限度地減少了誤差，並能更準確、更詳細地瞭解敗血症的影響”。

這項研究共納入了 2110 名疑似感染患者，其中 714 人罹患敗血症。 研究人員從丹麥登記系統中獲得了死亡資料，該系統提供了所有丹麥公民的最新資訊。 他們發現，在中位兩年後，361 名（50.6%）敗血症患者死於任何原因，包括敗血症。 年齡每增加一歲，死亡風險就增加 4%。

此外，癌症病史會使死亡風險增加一倍以上（121%），缺血性心臟病（一種向心髒供血的動脈因脂肪堆積而變窄或堵塞的疾病）會使死亡風險增加 39%，痴呆症會使死亡風險增加 90%，而在過去六個月內曾因敗血症入院的患者會使死亡風險增加 48%。

“我們的研究發現了幾個風險因素，醫務人員應將其作為優先考慮的資訊、護理和跟蹤檢查因素。 我們相信這些知識對急症醫學領域的臨床醫生和研究人員都很有用，”Nielsen 博士說。”認識到敗血症是一種死亡率很高的嚴重疾病至關重要。”

由於該研究是在一箇中心進行的，因此需要在更大規模的前瞻性研究中進行進一步研究。

“在這項研究中，我們試圖填補我們對敗血症流行病學認識上的一些空白。 與許多其他研究不同的是，我們的調查是基於前瞻性電子健康記錄的研究。 需要在不同部門、地區和國家重複進行類似但規模更大的膿毒症相關結果研究，以全面瞭解膿毒症的流行病學情況，包括身體、精神和認知障礙的長期預後方面，以及這些因素對死亡風險的潛在影響。”

尼爾森博士和他的同事們試圖開發一個可以預測長期死亡風險的模型，但發現其預測能力不夠好。

他說：”儘管我們發現了幾個明顯增加死亡風險的風險因素，這些因素應該成為臨床醫生和研究人員在出院計劃過程中以及未來預測研究中的重點，但我們無法構建一個適合在臨床實踐中預測死亡率的整體模型。有必要對我們的研究中沒有考察的其他因素的影響進行前瞻性研究，包括住院後和出院後可能出現的各種併發症。”

尼爾森博士補充說：”我們將在會議上提交補充資料。 在更復雜的模型中加入器官衰竭評分，提高了預測住院後長期死亡風險的能力。 這在臨床實踐和未來研究中具有潛在的應用價值。”

Barbra Backus 博士是 EUSEM 摘要遴選委員會主席。 她是荷蘭鹿特丹的一名急診醫生，沒有參與這項研究。 她說：”敗血症是一種嚴重的、可能致命的疾病。 在一些國家，敗血症的發病率正在上升，但迄今為止，有關敗血症患者長期預後的可靠資訊還很有限。 這項研究顯示了某些風險因素，這些因素應提醒臨床醫生注意膿毒症患者死亡風險增加的風險，以便對他們進行更密切的監測和隨訪。 我們需要進行更多的研究，以幫助我們更好地瞭解敗血症死亡風險增加的風險因素，這有助於改善治療。”