插畫：人民視覺
“醫生，我這兩天血壓高不高？”
“你的線上健康資料顯示，血壓正常。”
“那就不用跑趟醫院了？”
“但要注意你的糖尿病哦，血糖顯示7點兒多了，最近吃清淡點。”
上面這段醫患對話，來自“家庭醫生”的線上圖文諮詢。
日前，阿里健康APP推出“家庭醫生”板塊，在北京安貞街道社群衛生服務中心進行試點，讓社群居民在家裡就可以諮詢醫生，十分方便。
2015年以來，“網際網路+醫療”新模式持續走熱。據記者瞭解，全國已有300家大中型醫院建起“移動網際網路醫院”。來自艾瑞研究的資料顯示，新推出的移動醫療APP就達2000多款，上半年網際網路醫療服務領域的風險投資總額已接近2014年。在“網際網路+醫療”的浪潮中，面對掛號難、候診慢、溝通短等傳統醫療的“看病痛點”，“指尖上的醫療”正試圖給出多元解決方案。
“線上醫院”
破解“看病痛點”
這樣的場景，很多人都很熟悉：看病時，前一個患者還沒走，後一個已擠進來；剛把病歷遞給醫生，前面的就診者又拿著化驗單來諮詢……
從掛號到問診，從繳費到拿藥，看病全過程，幾乎都會讓人鬧心。“網際網路+”，為解決這些“看病痛點”帶來曙光。
去年7月，廣東佛山市中醫院的“指尖醫院”正式上線，入口是微信公眾號，可以網上實現預約掛號、排隊繳費、住院支付等功能，患者就醫有了全新體驗。
4歲的小鵬鵬近來有鼻炎症狀，鵬鵬爸提前在微信上預約了佛山市中醫院的兒科號。系統直接提示：第二天9點半到10點間就診。
“以前帶孩子看病，5點多就得出門，6點就要排隊掛號。看病不過十來分鐘，前前後後要花兩三個小時。現在用微信掛號，省了不少時間。”鵬鵬爸說。
在兒科主任醫師曾鶯的診室，記者發現患者幾乎都是透過微信掛號。曾鶯告訴記者，微信掛號的確方便。“問診時，也不會有一屋子人圍著”。甚至不少人因為“太方便”而爽約，還有人擔心約不上，一次約了好幾個號。院方對此也有對策――7天內不能預約。
截至今年6月，已有9.6萬人關注了佛山中醫院的微信公眾號，繫結了15萬張健康卡，每天有15%使用者透過公眾號掛號。該院副院長老錦雄說：“把醫院搬到移動端，讓傳統中醫與移動網際網路對接起來。百姓改善了就醫體驗，節省了就醫時間；醫院加快了診療流程，提升了資源利用率，也改善了醫患關係。”2014年，該院門診病人滿意度8.04分，比2013年提高0.15分。
據記者瞭解，全國已有300家大中型醫院建起“移動網際網路醫院”，覆蓋使用者超過120萬人，交易次數超過200多萬次。“指尖醫院”，正逐漸成為患者就醫的“好幫手”。
“簽約醫生”
帶來“定製服務”
阿里健康推出的“家庭醫生”線上服務，首批入駐了12名全科醫生、1名中醫醫師和1名兒科醫師。開通第一週，“家庭醫生”註冊使用者約100人，已有30人線上上和醫生溝通。
安貞社群的一位使用者告訴記者，“註冊很方便！登入阿里健康APP，在‘專屬家庭醫生’列表中選擇醫生，提交相關個人資訊，不到一天就稽核透過，和線上的社群實名醫生簽了約。”
參與專案試點的杜娟醫生表示，她每天至少登入3次，日常的部分工作已轉移到APP上，既接待了更多患者，又與居民形成穩定的診療關係，彼此更加信任。
利用網際網路、大資料、雲端計算，社群居民開始擁有了自己的“私人醫生”，基層首診、雙向轉診醫務模式也邁出了切實一步。
阿里健康家庭醫生事業部副總監張威表示，下一步要實現智慧化，透過免費的可穿戴裝置對高血壓、糖尿病等慢性病進行管理，把國家要求的回訪機制挪到線上，為醫患雙方提供更多便利。
與阿里“家庭醫生”類似，線上醫療服務紛紛湧現：護士到家陪診的“e護天使”，一呼即應的“滴滴醫生”，加強醫患交流的“春雨醫生”，應用醫療大資料的“虛擬藥房”，等等。這些線上醫療服務，已延伸至掛號支付、候診查詢、接收檢查單、檢查繳費、電子報告檢視、接收藥單、藥單支付等各環節，整合尋醫問藥、健康管理、網路問診、醫生工具等多種資源平臺。
按照國家衛計委規劃，到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。風起雲湧的網際網路醫療應用將成為其中的重要“拼圖”。
“網路醫療”
重構醫患關係
去年7月，“跳出體制”的醫生張強成立了“張強醫生集團”；今年3月，掛號網宣佈成立“微醫集團”，線上上引入專家組；5月，體制內醫生集團“大家醫聯”面世。一時間，醫生們紛紛“抱團”擁抱網際網路。
北京阜外心血管病醫院心血管外科副主任醫師孫宏濤，參與發起了“大家醫聯”。在他看來，“大家醫聯”這個網路平臺類似於“醫生經紀人”，集團內簽約醫生不需要離開醫院，只是透過付出時間和技術，為更多患者提供服務，尤其是基層患者。目前，“大家醫聯”已與200名副主任以上醫師簽約合作，覆蓋多個城市，並開始為村醫提供服務。比如在邯鄲，他們為六七十名村醫提供遠端醫療指導，提高了當地的醫療技術水平。
“醫生經紀人”的出現，解決了“網際網路+醫療”的核心一環，即真正的主角――優質醫生如何透過網際網路平臺發揮更大作用，具有突破性意義。
“網際網路+醫療”，重構了健康管理、就醫方式、就醫體驗、購藥方式及醫患生態等全方位的醫療模式，也面臨著一些現實挑戰和問題：
“線上醫療”遭遇“線下瓶頸”。目前，公立大醫院一般不會選擇和線上醫療機構合作，而願意與線上合作的私立醫院往往口碑不佳。這樣的差異，讓線上線下難以實現無縫對接，導致“網際網路+”對線下醫療的槓桿效應不能完全發揮。
醫保支付尚未覆蓋“線上醫療”。有專家指出，網際網路醫療缺乏醫保支撐，或會導致後繼乏力。但如果網際網路醫療進醫保，醫保部門和保險公司如何真正做好費用管控，將成為一個新問題。
網上個人就醫資訊亟須保護。近年來，從天涯、淘寶到12306官網，大規模的個人資訊洩露事件頻發，加劇了公眾對個人網上資訊保安的擔憂。網上就醫，需要繫結身份證、健康卡、銀行卡等個人資訊。這些資訊是否安全，利用這些資訊是否規範、邊界又在哪裡，都成為亟待解決的問題。
“多個部門正在聯手抓緊制定網際網路醫療的相關政策，包括完善法規規章、加快制定網際網路醫療標準、逐步開放大資料、提高資料安全性、加大醫保支付和政府購買服務的支援力度等”，國家衛計委法制司司長張春生表示。