在經歷一年多快速發展之後,網際網路醫療似乎仍難突破“難盈利”的局面。近半年越來越多的網際網路醫療平臺開始嘗試和保險端企業開展合作,挖掘變現價值。最近就有騰訊、眾安保險、丁香園三方合作,推出糖大夫智慧血糖儀升級版和商業保險;人保財險和春雨醫生合作,春雨醫生將針對人保財險使用者提供健康醫療服務,同時支援人保財險進行健康服務型保險產品創新;保險服務平臺大特保、中國太平保險、德國慕尼黑再保險三方合作推出針對糖尿病患者的商業保險等眾多“網際網路醫療”+“商業保險”的模式開展。

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網際網路醫療平臺和保險企業“親密接觸”,雙方都有著顯而易見的好處。基於網際網路醫療平臺的角度,當前變現需求強烈,通過為保險企業提供增值服務、成為其資料介面,助力保險企業發現資料價值的跨界合作看似是一條可行的變現通路。基於保險企業的角度,對於向“數字健康”領域擴充都有迫切的需求。外部政策環境利好商業保險的發展,國家衛生計生委規劃已明確提出,未來商業保險與公立醫院共享資料屬於今後醫療改革的方向之一,預示著商業健康醫療保險未來將會有更多政策扶持;其次,對於商業健康醫療保險使用者規模尚小的保險企業而言,很難與手握資源、缺乏變革動力的醫療機構開展深度合作,相比之下,擁有資料和使用者的網際網路健康醫療平臺似乎更適合;另外從內生動力來看,在“網際網路+”逐步滲透全產業、“健康中國”納入國家戰略的大背景下,保險企業有非常強烈的需求借力網際網路,提升醫療健康保險業務的擴張。

網際網路醫療平臺與保險企業開展合作,可以預見重點將在以下兩個方向:第一,數字醫療健康產品及服務的創新,包括網際網路醫療平臺、保險企業商業健康醫療保險產品及相關服務;第二,大資料應用——主要利用大資料進行成本控制和產品服務優化。

在數字醫療健康產品及服務領域,CNNIC預見將從橫縱兩個維度展開,其中橫向維度主要指日常的健康管理,縱向維度主要指疾病的垂直管理維度。在橫向健康管理方面,可能更多合作將會從團體使用者角度切入市場,如企業僱主購買員工在商業健康險的同時,員工可以享受由網際網路醫療健康平臺提供的健康管理服務,原因在於相比於個人使用者對健康管理的支付意願,僱主在提升員工健康從而確保工作效率方面需求更加剛性,支付意願也更高。相反,縱向垂直疾病管理方面,由於剛性需求的存在,針對個人開展數字醫療服務或提供針對性的商業保險將更具有價值,目前在糖尿病領域已經推出了針對患者的各種創新商業保險產品,激勵患者進行疾病管理,以達到控制醫療費用的目的。

醫療平臺和保險企業在大資料領域的合作,目前來看似乎還處於較初級的階段,但是從長遠來看,對於保險企業而言,相比於跨界合作產生的創新產品服務,大資料領域更具有合作價值,對於保險的成本控制和利潤提升將會產生非常大的影響。一方面,可以通過從產品和服務端的大資料控制成本,通過概率計算好評估風險,如進行某項疾病的發病率、人群結構及使用者畫像分析,幫助保險公司對商業健康醫療保險產品進行更為精細化、創新化的設計和優化;另一方面,可以從使用者行為端的大資料控制成本,保險企業可以通過諸如網際網路APP應用、可穿戴裝置等介面獲得使用者連續性行為資料,分析不同使用者的疾病管理習慣,再通過浮動保費的方式鼓勵使用者進行自我管控,以降低患病概率或病情加重概率,從而最終達到控制醫保費用、增加利潤的目的。目前在大資料合作方面,對於網際網路醫療平臺而言,需要思考如何獲得更高價值的規模化資料,畢竟只有具備連續性、關聯性的資料,在保險企業眼裡才具有更大價值。