2 月 9 日，鍾南山院士所在的研究團隊在醫學類論文預印本平臺 medRxiv 上提交了一份有關新型冠狀病毒感染者臨床特徵的論文。這是鍾南山研究團隊首次提交的有關新型冠狀病毒的研究，文章作者有三十多名，共同第一作者 14 名，來自多個醫療、科研機構。鍾南山院士為通訊作者。
論文連結：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1.full.pdf
這是一份關於新型冠狀病毒感染者的臨床回顧性研究。在論文中，研究者調查了 1099 名新型冠狀病毒感染實驗室確診患者，他們來自 31 個省（自治區、直轄市）的 552 家醫院，資料截止到 2020 年 1 月 29 日。
在這一論文中，研究人員得出了以下主要結論：
新型冠狀病毒的潛伏期中位數是 3 天，最短為 0 天，最長可達 24 天；
其致死率低於 SARS 和 MERS。
早期僅有 43.8% 的病人發熱，但住院後出現發熱症狀的佔 87.9%。
不發熱感染者比 SARS 和 MER 感染者更加常見。
因此，如果只靠體溫檢測篩選感染者，很多病人會被漏診；
部分患者在早期 CT 檢查中並未表現出放射學影像異常，僅靠 CT 確診新型冠狀病毒感染的準確率只有 76.4%；
腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）並非常見症狀；
在這 1099 名確診病人中，2.09% 是醫務工作者，僅有 1.18% 的人接觸過野生動物，71.80% 的人與來自武漢的人有過接觸，為「人傳人」的傳播途徑提供了更多證據；
新型冠狀病毒傳播途徑廣泛，在尿液、唾液、胃腸道中都能找到新冠病毒，胃腸道分泌物的傳播需要加強重視；
不排除超級傳播者存在的可能；
患者平均年齡 47 歲，41.9% 是女性；
在研究樣本中，死亡率為 1.36%，約 2.2% 的病人要插管，進 ICU 的病人佔 5%。
如果潛伏期長達二十多天，那「居家隔離 14 天」的做法是否還有意義？對此，該論文研究團隊的核心成員關偉傑在 2 月 10 日接受媒體採訪時表示，24 天只是個例。而且該論文還在投稿階段，釋出前需要接受全球同行評議。
為做對比，2003 年 SARS 病毒的潛伏期中位數是在 3 至 4 天之間，比新冠病毒肺炎還要長。雖然 SARS 也報告有長達 18 天潛伏期的患者，但顯然接觸傳染源後短時間發病的患者數量佔絕大多數。因此，人們並無必要為「24 天潛伏期」而感到驚慌。
此外，在這篇論文中，研究者採用新的術語（2019-nCoV ARD）來指代我們之前熟知的新型冠狀病毒肺炎，這是為了包含已經被確診但卻沒有出現明顯放射學臨床表現的病例。如前所述，並非每個感染者都會表現出肺炎症狀，有 20.9% 的患者在發生病毒性肺炎之前（或一直沒有肺炎表現）就已經被確診。
在下文中，機器之心對論文的一些細節進行介紹：
資料說明
這篇論文的分析物件只包含實驗室確診病例。研究者將疾病的潛伏期定義為從接觸傳染源到出現症狀的時間。這項研究得到了國家衛健委（NHC）以及每個參與地點的機構委員會批准。
論文中的流行病學特徵（包括近期接觸史）、臨床症狀和體徵以及實驗室結果均來源於電子醫學病例。放射學評估包括 X 光胸片和 CT。實驗室評估包括全血細胞計數、血液化學、凝血測試、肝腎功能、電解質、C 反應蛋白、降鈣素原、乳酸脫氫酶和肌酸激酶。
統計結果
人口及臨床特徵
截止 1 月 29 日，研究團隊共招募了 1324 位病人，其中有 222（16.8%）位疑似病例，因此被排除在外。此外，3 位病人的核心資料集（包括臨床結果和症狀等資訊）由於原始報告的缺失而被排除。最終，本次研究的總樣本量為 1099 人，來自 31 個省級行政單位的 552 家醫院（如下圖所示）。
人口和臨床特徵可以在表 1 中看到，其中有 2.09% 為醫務工作者。需要注意的是：在樣本中，僅有 1.18% 的病人和野生動物有著直接接觸，而 31.3% 曾到過武漢、71.8% 的病人和來自武漢的人有過接觸。
在樣本的地理分佈中，有 483 人（43.95%）是武漢居民。26% 的非武漢居民沒有武漢旅行史，也沒接觸過來自武漢的人。統計中發現，新冠病毒的中位潛伏期是 3.0 天（潛伏期從 0 天到 24 天不等）。
從樣本的年齡來看，感染者年齡的中位數是 47.0 歲（IQR, 35.0 到 58.0），其中有 41.9% 為女性。新冠病毒感染者的入院病例覆蓋全年齡段，其中 0.9% 的病人低於 15 歲。
在臨床症狀上，發熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的兩個症狀。腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）是一個相對不常見的症狀。另外，有 25.2% 的病人有至少一項基礎性疾病（如高血壓、慢性糖尿病等）。
在入院治療的情況中，926 名患者是輕症，173 位是重症。而年齡差別在兩個組中較為明顯（平均差為 7.0，95%CI，4.4 to 9.6）。此外，相比輕症病人，重症病人中基礎性疾病更常見（38.2% 比 22.5%，P<0.001）。但是兩組病人彙總的暴露史沒有顯著差別（所有的變數的 P>0.05）。
放射學造影和實驗室分析研究
表 2 展示了入院病人在肺部放射學造影和實驗室分析中的發現。其中，840 位病人進行了 CT 掃描，76.4% 表現為肺炎症狀。最顯著的肺部造影結果是毛玻璃狀病變（ground-glass opacity），佔 50.00%，以及雙側斑片狀陰影（bilateral patchy shadowing），佔 46.0%。
在 926 名非重症患者中，有 221 名（23.87%）沒有放射學影像異常，而在 173 名重症患者中，只有 9 名（5.20%）沒有放射學影像異常。
在入院病例中，82.1% 有淋巴細胞減少，36.2% 有血小板減少的症狀。總體而言，33.7% 的病人白細胞減少。大部分病人都展現為 C-反應蛋白增加，但是谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、肌酸激酶和 D-二聚體的增加相對不常見。
與非重症病人相比，重症病人在實驗室檢測中有更顯著的異常問題（所有的 P<0.05）。
治療方法和併發症
總的來說，氧療、機械通氣、靜脈抗生素和奧司他韋治療分別在 38%、6.1%、57.5% 和 35.8% 的患者中使用。重症患者接受機械通氣的比例明顯高於非重症患者。全身性糖皮質類固醇給予率為 18.6%，重症組高於非重症組 (44.5% vs 13.7%, p<0.001)。此外，5 例重症病患採用體外膜氧合（ECMO）療法，而非重症病患並無採用 (P<0.001)。
住院期間最常見的併發症是肺炎（79.1%），其次是 ARDS（3.37%）以及休克（1.00%）。重症病例任何併發症的發生率都比 非重症病例高 (94.8% vs. 72.2%, P<0.001) (見下表 3)
表 3
臨床結果
樣本中有 55 位病人（5.00%）被送入 ICU，需要有創通氣的和最終死亡的分別佔 2.18% 和 1.36%（見上表 3）。
侷限性
除了上述重要結論外，作者還指出了這篇文章的一些侷限性。
首先，由於各參與方不同的電子資料庫結構以及資料收集時間的緊迫性，部分病例的暴露史、症狀、實驗室檢測等檔案可能不夠完備。部分病例的診斷地點是門診，其臨床資訊只有簡短的記錄，實驗室檢測也不夠完備。其次，作者表示，他們可能遺漏了在家隔離的無症狀或輕症病例，因此研究樣本整體狀況可能更加嚴重。
目前，這篇論文可能處於重要醫學期刊（如柳葉刀、BMJ 等）的同行評審過程中，正式刊登前可能還會進行修正，具體結論應以正式版論文為準。