近期我由於做心臟搭橋手術,消失了一段時間。這個訊息我沒有特意隱瞞,但也沒有大肆宣揚,不過還是有一些朋友透過各種渠道知道了這個訊息,紛紛發來祝福,還有親自到醫院探望的,在此一併表示感謝,祝好人一生平安!
我是在兩個月前因為胸痛到醫院檢查,大夫很有經驗,一看心電圖就懷疑是心梗,然後安排做了增強CT掃描,果然看到冠狀動脈處有堵塞陰影,但具體堵塞了多少,間接成像的增強CT還看不出來。
於是我入住某三甲醫院心內科,在該院介入手術室做了冠狀動脈造影,這個是確診心梗的金標準。從造影結果看,三根血管都堵得比較厲害。本來大夫是想在做造影的同時,順手用捅進去的導絲下支架的,結果算了一下,發現需要下七個支架,而且其中一個支架位於某關鍵節點,未來如果要做搭橋,由於這個支架的干擾會造成搭橋手術無法做,所以大夫建議我還是直接去做心臟搭橋手術。
我本來以為只是做一個造影檢查,得知差點被順手下支架(術前其實已經徵得了我家屬的同意,但我本人確實不知道),冷汗刷的一下就下來,趕緊安排出院,然後聯絡心外科專科醫院——下支架是微創手術,歸心內科,而搭橋手術是開胸大手術,歸心外科。
如今這年月,國內醫院基本上只保留心內科,心外科已經成了稀缺資源。地市級醫院肯定不可能有心外科,就算是省級醫院,每個省也最多隻有一、兩家保留心外科。還好北京本地就有兩家心外科專科醫院,技術水平算是國內心外科的天花板。
評價搭橋手術水平的內行標準有很多,但對於外行而言,可以用一個簡單粗暴的標準:看搭橋的時候,需不需要心臟停跳。如果能夠在心臟不停跳的情況下完成搭橋,而且連固定器都不用,那就是頂尖水平。如果能夠不停跳,但要使用固定器,那就是一流水準。如果只能在停跳情況下才能完成手術,那水平就有待提高。心臟不停跳不僅對心臟的損傷更小,而且不用去闖術後心臟復跳這個關卡,好處多多。但想想在心臟跳得砰砰砰的情況下做心血管縫合,確實是不容易,充滿了挑戰。
我選擇的那家心外科專科醫院在搭橋手術方面,已經把心臟不停跳玩成了基操,也是以我的能力能找到的最佳選擇。同樣的原因,這家醫院也吸引了全國各地的患者蜂擁而來,在為醫生提供了豐沛病例的同時,也造成了床位的極度緊俏。我的運氣還算不錯,沒等多久就搶到了床位,雖然一開始是走廊加床,但好歹是能入院了。入院一週多一點的時間內,床位從走廊加床逐漸升級到室內加床、正式病床,並完成了各項檢查,確定了手術方案、排定術期。術前談話照例我不能參與,只有家屬能參加。我這次吸取教訓,事先反覆交代我老婆,只做搭橋,絕對不放支架,如果放支架,我立馬就辦理出院,多猶豫一秒都算我輸。還好事實證明是我多慮了,心外科的大夫自然有心外科的傲氣,完全不屑於去幹心內科的活。
我的手術安排在週三上午,過程很順利,當天中午就進ICU,週四上午從麻醉中甦醒,週五拔管後本來就可以出ICU,但因為血壓不穩,直到週六中午才離開ICU,轉入心外科監護室。在監護室又躺了三天,各項指標基本正常後才轉入普通病房,再兩天後就出院轉入綜合醫院進行術後康復。也就是說,術後8天就出院,可見專科醫院的床位週轉率有多高。
在ICU和監護室的時候,我除了思考之外啥也幹不了,所以反思了整件事情,結論如下:
1、健康的生活習慣很重要,做人不能太宅,也不能太貪口腹之慾。我這個心血管的毛病,按大夫的說法就是平時太宅了,坐得太多、吃得太多,動得太少,導致攝入遠大於消耗,能量堆積在體內無處可去,造成三高,然後血管、心臟等處的毛病自然就來了,躲都躲不開。
2、如果命中註定有此一劫,晚做手術不如早做手術。如果晚上十年,我也不知道我還能不能抗住這麼大的手術——腿上開了近40釐米的刀口取大隱靜脈血管,胸口開了20多釐米的刀口,開啟胸骨露出心臟,把取出的血管分成四段,搭了四根橋。
當然後面這一點也得看命。術前住在走廊加床的時候,我們一群人就親眼目睹某位74歲的老者術後從ICU出來的第二天就開始下地在走廊溜達,術後一週就出院,出院前已經能圍著走廊散步並健步如飛,和我們聊天的時候,那聲音聽起來比術前的我還中氣十足。我們看得目瞪口呆之餘,都說這位老者的手術算是做得值了,他一定會長命百歲的,就算再娶一個28歲的小嬌妻都不會浪費資源。不過這樣的猛人,我從頭到尾也就見了這麼一個,更多的老人還是術後比較艱難,這個以後有機會再單獨開一篇詳細說。