危急值上報及閉環管理全解析

CTO老王發表於2024-06-18

什麼是危急值制度?

危急值制度是指對提示患者處於生命危急狀態的檢查、檢驗結果建立複核、報告、記錄等管理機制,以保障患者安全的制度。

管理體系(組織體系+制度建設+管理要素+宣教培訓)

針對管理體系中的組織體系、制度建設、管理要素、宣教培訓多為線下的制度、流程建立。一般來說,醫療機構會建立全院科室兩級的危急值管理體系,設立專職或兼職人員負責危急值報告的常態化管理相關工作,職能部門設立專人負責全院危急值報告制度的實施監督,並向管理委員會提出建議和意見。

處置規範

1、危急值確認

檢驗/檢查科室人員發現危急值時,在出具檢驗/檢查結果報告前,應當雙人核對並簽字確認;夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對於需要立即重複檢驗、檢查的專案,應當及時複檢並核對。

2、危急值報告

檢驗/檢查科室人員發現危急值,經稽核確認檢査/檢驗過程各環節無異常後,應立即將危急值結果通知臨床科室相關人員,門(急)診危急值除通知醫師外,一併通知患者。

3、危急值處置

臨床醫護人員接到危急值報告後,須將報告結果與患者的臨床病情比對分析,若情況不符,應重新留取標本送檢、複查。臨床醫師接獲床旁檢測專案危急值後,應立即確認,必要時應採血送實驗室複查;相關醫師接獲危急值報告後,須在 10 分鐘內採取相應處置措施。門(急)診醫護人員應安排所報告危急值患者優先就診。臨床科室醫師應關注危急值處置的效果,對連續報告同一危急值的患者應給予重點關注。

4、危急值記錄

醫療機構應當統一制定臨床危急值資訊記錄規範,確保危急值資訊報告全流程的人員、時間(準確到時、分)、內容等關鍵要素可追溯。一般按照“誰報告/接收,誰記錄”的原則,做好危急值報告記錄,記錄至少應包括科室、患者姓名、住院號(門診號)、報告時間、危急值專案及數值、報告科室及報告人姓名、接收科室及接收人姓名等基本資訊。

分析與持續改進

一般有3個指標:危急值通報率、危急值通報及時率、危急值處置合格率。

瞭解的危急值的基礎流程後,怎麼去設計危急值的閉環管理系統呢?

1.危急值閉環管理系統主要為了實現全院危急值一體化管理,重點在於以下幾個方面:

2.將影像、超聲、病理、心電、檢驗等業務系統的危急值資料進行資料整合。

3.危急值資料傳送、資料提醒、處理、查詢、資料統計分析。

4.介面統一、操作統一、資料統一、管理統一。

5.醫院、科室、醫師三級質控模式,固化了溝通、反饋和持續改進機制。

危急值閉環管理分以下幾個方面進行建設:

線下機制建設:此部分需結合醫院危急值機制建設,不在系統建設範圍內,但系統肯定是需要滿足危急值閉環機制建設的。

臨床處置:臨床醫護獲取通知、處置流程。

輔檢科室:及時反饋危急值、輔助臨床處置。

質控管理:規則設定、危急值處置監控,輔檢環節質控、臨床質控、管理質控。

AI智慧:依靠知識庫、大資料模型,提供主動監測、主動預警。

訊息推送:訊息及時觸達與處置

質控監管

基於時間預警機制,在輔檢科室、開單科室和醫務部、護理部等相關科室和人員之間,構建一個閉環的高效的危機值響應處理流程,能根據處理醫生的跟進時效,自動的將危機資訊推送給更多相干人員,加強相干人員間的協作。

質控監管最後反哺回來又與相關科室的績效考核結果掛鉤,比如護理部對科室、護士的考核指標中,就會根據質控結果自動算分值並推送給護理管理系統中的護理質控模組。

另外,一般會調取檢驗/檢查科室危急值報告記錄本,確定個案病例報告資訊,與臨床科室檢査危急值報告記錄本以及相關病歷記錄資訊,進行統一監控評價。

危急值應用評估:根據實際情況進行結論定期分析評估,並不斷總結、持續改進,使“危急值”報告工作規範化、制度化。評估內容包括每月“危急值”發生頻率按專案分析彙總、每週各科室危急值完成率、對“危急值”範圍每年一次進行調整等。

危急值監控管理重點總結:輔檢科室危急值報告記錄基本資訊的完整性(包括科室、住院號、醫囑醫師與醫囑時間、樣本採集時間、報告時間、接收時間等),報告醫(技)師資質,對報告的雙人核對;輔檢科室發出報告的及時性;臨床科室接收報告的及時性;臨床科室對危急值干預和處置的及時性和合理性、臨床科室對危急值處置資訊記錄的完整性等。

推薦閱讀 :

【劃重點】現代醫院資訊化建設策略與實踐
基於多租戶技術 SaaS平臺設計聊平臺,需談資料元
醫院資訊整合平臺(ESB)資料整合建設方案【遠端醫療】網際網路醫院 衛健委資料上報平臺技術方案
【技術選型】你的公司,你的專案真的適合微服務嗎?
【劃劃重點】論大資料中主資料的重要性
【影片問診】ffmpeg+HLS直播與回放技術
【遠端醫療】智慧導診技術方案

相關文章