雲知聲智慧醫療解決方案：事前預防，事後分析，為醫保稽核賦能

　　“醫保稽核”四個字，對於許多醫護人員來說，應該不會感到陌生。一般來說，醫保稽核是透過監控不合理使用醫保基金的行為，並篩查出濫用、浪費、欺騙醫保基金的行為，從而強化行為和基金管理，維護好醫保參保人員的根本利益，管好用好老百姓的“治病錢”。為了提升醫保稽核效率與精細化管理水平，不少醫院採用了雲知聲智慧醫保稽核系統，規範了醫療服務行為，保障了醫保基金的可持續發展。

　　雲知聲智慧醫保稽核系統透過AI智慧分析病歷資料和費用資料，對病案首頁及醫保結算清單中的資料進行質控，自動化對診療行為、費用行為進行稽核，發現其不合規問題，並幫助醫院、醫生自查，改進，從而為醫院在診療合規，費用合規提供決策支援。同時，雲知聲智慧醫保稽核系統還可以提供豐富的統計分析功能，依據醫保政策和指導，多維度展示醫院醫保執行狀況，並問題分析和定位。

　　為全面、全程的實時監控醫療機構的醫療服務行為，雲知聲以技術為抓手，利用智慧稽核和延伸功能，重建了對於醫保的監管模式，做到了事前預防、事後分析，促進醫保完成由單向管理到雙向治理的轉變。在醫生診療與書寫病案首頁過程中，雲知聲智慧醫保稽核系統會及時給予提示和干預，使得診療行為事前合規。針對產生的費用資料，雲知聲智慧醫保稽核系統還能進行多維度分析，幫助醫保管理者快速的分析、定位、解決問題，提高工作效率。

　　為進一步提升稽核效率、全面提升醫療機構的業務水平，雲知聲智慧醫保稽核系統支援多場景應用，既能滿足院內醫生的自查自檢與院內醫保辦控費，也能夠支援統籌區醫保局的稽核和分析。除了支援傳統的按專案付費之外，雲知聲智慧醫保稽核系統還能夠完美支援DRG/DIP付費政策，且能夠緊跟醫保局調整，以增強系統的實用性。

　　雲知聲智慧醫保稽核系統，結算清單質控、預分組與測算、醫保運營管理三位一體，及時、全面、準確、直觀地反映問題，促進醫保基本的合理使用，助力醫、保、患三方共贏。