2018年中國近視患者已經超過4.5億人

據估計，到本世紀末，全世界大約有25億人會受到近視影響，近視正在變成一種流行病在全世界流行。

遙想當年，高中時期，小編特此統計班級內的近視率，每個班級50人，48人戴上了眼鏡，這可怕的近視率叫人心碎。

什麼是近視？

為了讓我們的眼睛能夠看到，光線經過折射，聚焦在視網膜上，視網膜（一層襯在眼睛後部的光敏細胞）接收由這些光線形成的影像，並通過視覺神經將影像傳遞給大腦。當你近視時，光線聚焦在視網膜前面，而不是視網膜上。你可以清楚地看到近處物體，但遠處的物體就會顯得模糊。

圖左為正常視力，圖右為近視

眼睛疲勞、頭痛、眯眼、難以看到遠處的物體都是近視的一些症狀。在8-12歲時，近視症狀可能很明顯，青少年時，近視會變得更加糟糕，在20-40歲之間，通常不會有變化了。近視越深，各種併發症風險顯著上升，如：視網膜脫落、視網膜下新生血管、白內障、青光眼等。

為什麼會近視？

近視確切的發病機制目前仍不清楚。大部分研究認為近視是由遺傳和環境因素相互作用導致的。

多年來，科學界一致認為近視主要歸因於基因。基因發現工作現已將100多個基因組區域與近視聯絡起來。父母的近視情況對子女的近視患病率有較大影響，父母均患近視的兒童發生近視的概率更高。廣州的流行病學調查發現，父母近視對15歲子女的近視患病率存在影響——父母一方近視孩子的近視患病率是父母均無近視孩子的兩倍，父母雙方都近視的孩子是父母均無近視孩子的3倍。

但很顯然，基因不是導致近視的全部原因。普遍的一個認知是：閱讀和使用電子產品是導致近年來青少年近視率上升的罪魁禍首。然而，在21世紀初期，當研究人員開始研究特定行為時，例如每週的閱讀書籍或使用計算機所花費的時間，發現似乎這些都不是產生近視風險的主要原因。

2007年，哥倫布俄亥俄州立大學視光學院的唐納德·穆蒂和他的同事們報告了一項研究結果，唯一與近視風險密切相關的環境因素是在戶外活動的時間。調查發現，孩子們是在戶外運動、參加野餐，還是隻是在沙灘上閱讀，只要是戶外活動，都可以降低近視發生的概率。研究者甚至發現，在戶外活動更長的孩子哪怕花更多的時間閱讀書籍、螢幕和近距離工作，也沒有變得近視。近距離工作可能仍會產生一些影響，但最重要的是眼睛暴露在強光下，就可以有效的減少近視的可能性。

新加坡國家近視計劃/健康促進委員會海報鼓勵孩子們花時間在外面預防近視

明亮的光線如何防止近視？最主要的假設是光刺激視網膜中多巴胺的釋放，這種神經遞質反過來阻礙了眼睛在發育過程中的伸長。“光-多巴胺”假說的最佳證據來自雛雞，在2010年，研究人員向小雞的眼睛注射一種叫做螺哌隆的多巴胺抑制藥可以消除強光的保護作用。

怎麼治療近視？

由於近視的高患病率及其作為公共衛生問題的突出性，我們迫切需要尋找有效治療的方式以減緩近視發展的速度。通過臨床表現我們知道各種形式的近視。

1.單純性近視：正常眼睛中的近視，屈光度較小。

2.退行性近視：也稱為惡性或病理性近視，是一種相對罕見的病症，被認為是遺傳性的，是導致失明的主要原因。複合藥物的光動力療法和鐳射治療用於治療退行性近視，最近一項研究表明7-甲基黃嘌呤可能能最終治癒退行性近視。

3.誘發性近視：是由於各種藥物的副作用、核硬化、氧中毒或其他異常情況引起。

矯正近視最常用方法就是眼鏡或隱形眼鏡。它們將光線重新聚焦在視網膜上來補償眼睛的不足。目前使用雙焦點或漸進多焦點鏡片（PALs）來減緩近視的進展已經產生了治療效果但是比較微弱。隱形眼鏡有較好的美容效果以及便於運動等優勢，但需要認真按規定護理，防止併發症發生。

除了鏡片類的，你還能通過藥物治療和手術治療。其中，選擇性M受體阻斷劑的治療作用已被確認，並應用於臨床該類藥品主要包括阿托品、消旋山莨菪鹼、哌侖西平及託品醯胺。但是，長期使用阿托品會使藥物的有效性下降，而且用藥停止時還可能會導致反彈效應。

手術治療包括角膜屈光手術和有晶體眼的人工晶體植入術。角膜屈光手術中準分子鐳射原位角膜磨鑲術 （LASIK）是現在最常用的手術矯治近視的主要方法。有晶體眼的人工晶體植入術（PIOL）屬於眼內屈光手術，對於各種屈光不正患者，不能行角膜屈光手術者，PIOL手術效果好。

但角膜屈光手術存在著一定的缺陷：如矯正近視的範圍相對有限、術後有可能發生角膜膨隆等；而眼內屈光手術，尤其是PIOL的手術技術、人工晶體的材質等方面還需要進一步的研究。

近視的預防和誤區

近視的預防主要是要注意以下幾點：養成良好的用眼習慣，增加戶外活動的時間，定期進行視力檢查。

誤區1：孩子太小別戴近視眼鏡

兒童正處於視覺發育的關鍵時期，近視眼如不及時矯正，長期的視網膜模糊像，會誘發眼軸的進一步加長，使近視度增加，甚至引發弱、斜視。

誤區2：近視眼鏡越換度數越高

青少年時期近視度數增加的原因，除遺傳因素外，環境因素也造成很大影響。身體快速發育期，往往近視度數也增長較快。專家建議青少年應每3~6個月做一次視力檢查，必要時更換合適的鏡片。

誤區3：近視眼鏡不能配得太清楚

近視的完全矯正是將近視矯正為正視，用以回覆調節與集合之間固有的正常關係。長期佩戴低矯眼鏡，一方面容易引起睫狀痙攣，即人為地增加了近視度數，另一方面雙眼視功能被破壞，只靠一眼看物，另一隻眼偏向外側，成為暫時性交替性外斜視。

沒有科學證據表明眼保健操、維生素可以預防或治癒近視。大量研究發現，近視與智力和學業成績之間存在相關性; 目前尚不清楚是否存在因果關係。

指導教授|中國科學技術大學教授 博士生導師 張國慶

策劃統籌|郭浩 李進 韓娟 知識法律顧問|陳慧娟

微信賬號|網易科學人（WYKXR163）/科學貓科普（kexuemaokepu）

【參考】

[1] Elie Dolgin, “近視狂潮”, Nature news, 2015

[2] Jane Gwiazda, “近視的治療選擇”, Optom. Vis. Sci. 2009, 86, 624-628.

[3] 胡涎寧, 近視藥物治療研究進展, 眼視光學雜誌, 2004, 6, 71-73.

[4] 劉暢, 近視藥物治療及手術治療研究進展, 現代生物醫學進展, 2015, 15, 3779-3884.

[5] https://www.aao.org/eye-health/diseases/myopia-nearsightedness-symptoms.

[6] 閆瑾,王莉,楊揚.近視的危險因素及流行病學研究進展[J].眼科新進展, 2015, 35(09): 896-900.

[7] Jones, L. A. et al. 父母近視史，運動和戶外活動，以及未來的近視情況. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007, 48, 3524–3532.

[8] Ashby, R. S. & Schaeffel, F. 強光對雛雞鏡片補償的影響. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010, 51, 5247–5253.

[9] 賈玉敏. 家長對兒童近視眼矯正的四大誤區. 中國眼鏡科技雜誌, 2012, 5: 119-120.