2018 年是全面貫徹落實黨的十九大精神開局之年,全國衛生健康系統堅決貫徹黨中央、國務院的決策部署,全力推進健康中國建設,繼續深化醫藥衛生體制改革,疾病防控和醫療服務能力持續增強,人口發展、婦幼衛生與健康老齡化工作穩步推進,中醫藥服務工作得到加強,綜合監督水平不斷提升,城鄉居民健康水平持續提高。居民人均預期壽命由 2017 年的 76.7 歲提高到 2018 年的 77.0 歲,孕產婦死亡率從 19.6/10 萬下降到 18.3/10 萬,嬰兒死亡率從 6.8‰下降到 6.1‰。
一、衛生資源
(一)醫療衛生機構總數。2018 年末,全國醫療衛生機構總數達 997434 個,比上年增加 10785 個。其中:醫院 33009 個,基層醫療衛生機構 943639 個,專業公共衛生機構 18034 個。與上年相比,醫院增加 1953 個,基層醫療衛生機構增加 10615 個,專業公共衛生機構減少 1862 個(見表 1)。
醫院中,公立醫院 12032 個,民營醫院 20977 個。醫院按等級分:三級醫院 2548 個(其中:三級甲等醫院 1442 個),二級醫院 9017 個,一級醫院 10831 個,未定級醫院 10613 個。醫院按床位數分:100 張以下床位醫院 20054 個,100-199 張床位醫院 4786 個,200-499 張床位醫院 4437 個,500-799 張床位醫院 1858 個,800 張及以上床位醫院 1874 個。
基層醫療衛生機構中,社群衛生服務中心(站)34997 個,鄉鎮衛生院 36461 個,診所和醫務室 228019 個,村衛生室 622001 個。政府辦基層醫療衛生機構 121918 個。
專業公共衛生機構中,疾病預防控制中心 3443 個,其中:省級 31 個、市(地)級 417 個、縣(區、縣級市)級 2758 個。衛生監督機構 2949 個,其中:省級 29 個、市(地)級 392 個、縣(區、縣級市)級 2515 個。婦幼保健機構 3080 個,其中:省級 26 個、市(地)級 381 個、縣(區、縣級市)級 2571 個。
表 1 全國醫療衛生機構及床位數
機構類別 | 機構數(個) | 床位數(張) | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
總計 | 986649 | 997434 | 7940252 | 8404088 |
醫院 | 31056 | 33009 | 6120484 | 6519749 |
公立醫院 | 12297 | 12032 | 4631146 | 4802171 |
民營醫院 | 18759 | 20977 | 1489338 | 1717578 |
醫院中:三級醫院 | 2340 | 2548 | 2359911 | 2567138 |
二級醫院 | 8422 | 9017 | 2450707 | 2554366 |
一級醫院 | 10050 | 10831 | 584911 | 630281 |
基層醫療衛生機構 | 933024 | 943639 | 1528528 | 1583587 |
#社群衛生服務中心(站) | 34652 | 34997 | 218358 | 231274 |
#政府辦 | 18014 | 17715 | 156855 | 165311 |
鄉鎮衛生院 | 36551 | 36461 | 1292076 | 1333909 |
# 政府辦 | 36083 | 35973 | 1277665 | 1186402 |
村衛生室 | 632057 | 622001 | – | – |
診所(醫務室) | 211572 | 228019 | 167 | 347 |
專業公共衛生機構 | 19896 | 18034 | 262570 | 274394 |
#疾病預防控制中心 | 3456 | 3443 | – | – |
專科疾病防治機構 | 1200 | 1161 | 40833 | 40845 |
婦幼保健機構 | 3077 | 3080 | 221136 | 232848 |
衛生監督所(中心) | 2992 | 2949 | – | – |
其他機構 | 2673 | 2752 | 28670 | 26358 |
注:# 系其中數。以下各表同。
(二)床位數。2018 年末,全國醫療衛生機構床位 840.4 萬張,其中:醫院 652.0 萬張(佔 77.6%),基層醫療衛生機構 158.4 萬張(佔 18.8%)。醫院中,公立醫院床位佔 73.7%,民營醫院床位佔 26.3%。與上年比較,床位增加 46.4 萬張,其中:醫院床位增加 39.9 萬張,基層醫療衛生機構床位增加 5.5 萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由 2017 年 5.72 張增加到 2018 年 6.03 張。
(三)衛生人員總數。2018 年末,全國衛生人員總數達 1230.0 萬人,比上年增加 55.1 萬人(增長 4.7%)。
2018 年末衛生人員總數中,衛生技術人員 952.9 萬人,鄉村醫生和衛生員 90.7 萬人,其他技術人員 47.7 萬人,管理人員 52.9 萬人,工勤技能人員 85.8 萬人。衛生技術人員中,執業(助理)醫師 360.7 萬人,註冊護士 409.9 萬人。與上年比較,衛生技術人員增加 54.1 萬人(增長 6.0%)(見表 2)。
2018 年末衛生人員機構分佈:醫院 737.5 萬人(佔 60.0%),基層醫療衛生機構 396.5 萬人(佔 32.2%),專業公共衛生機構 88.3 萬人(佔 7.2%)(見表 3)。
2018 年末衛生技術人員學歷結構:本科及以上佔 34.6%,大專佔 37.8%,中專佔 22.3%,高中及以下佔 5.4%;技術職務(聘)結構:高階(主任及副主任級)佔 8.0%、中級(主治及主管)佔 19.9%、初級(師、士級)佔 61.1%、待聘佔 10.9%。
2018 年,每千人口執業(助理)醫師 2.59 人,每千人口註冊護士 2.94 人;每萬人口全科醫生 2.22 人,每萬人口專業公共衛生機構人員 6.34 人。
表 2 全國衛生人員數
指 標 | 2017 | 2018 |
衛生人員總數(萬人) | 1174.9 | 1230.0 |
衛生技術人員 | 898.8 | 952.9 |
# 執業(助理)醫師 | 339.0 | 360.7 |
# 執業醫師 | 282.9 | 301.0 |
註冊護士 | 380.4 | 409.9 |
藥師(士) | 45.3 | 46.8 |
技師(士) | 48.1 | 50.6 |
鄉村醫生和衛生員 | 96.9 | 90.7 |
其他技術人員 | 45.1 | 47.7 |
管理人員 | 50.9 | 52.9 |
工勤技能人員 | 83.2 | 85.8 |
每千人口執業(助理)醫師(人) | 2.44 | 2.59 |
每萬人口全科醫生(人) | 1.82 | 2.22 |
每千人口註冊護士(人) | 2.74 | 2.94 |
每萬人口公共衛生人員(人) | 6.28 | 6.34 |
注:衛生人員和衛生技術人員包括公務員中取得 “衛生監督員證書” 的人數。下表同。
表 3 全國各類醫療衛生機構人員數(萬人)
機構類別 | 人員數 | 衛生技術人員 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
總計 | 1174.9 | 1230.0 | 898.8 | 952.9 |
醫院 | 697.7 | 737.5 | 578.5 | 612.9 |
公立醫院 | 554.9 | 574.8 | 468.5 | 486.8 |
民營醫院 | 142.8 | 162.7 | 110.0 | 126.1 |
基層醫療衛生機構 | 382.6 | 396.5 | 250.5 | 268.3 |
#社群衛生服務中心(站) | 55.5 | 58.3 | 47.4 | 49.9 |
鄉鎮衛生院 | 136.0 | 139.1 | 115.1 | 118.1 |
專業公共衛生機構 | 87.2 | 88.3 | 66.2 | 67.8 |
#疾病預防控制中心 | 19.1 | 18.8 | 14.2 | 14.0 |
衛生監督所(中心) | 8.3 | 8.2 | 6.8 | 6.8 |
其他機構 | 7.4 | 7.8 | 3.7 | 3.9 |
(四)衛生總費用。2018 年全國衛生總費用預計達 57998.3 億元,其中:政府衛生支出 16390.7 億元(佔 28.3%),社會衛生支出 24944.7 億元(佔 43.0%),個人衛生支出 16662.9 億元(佔 28.7%)。人均衛生總費用 4148.1 元,衛生總費用佔 GDP 百分比為 6.4%(見表 4)。
表 4 全國衛生總費用
指 標 | 2017 | 2018 |
衛生總費用(億元) | 52598.3 | 57998.3 |
政府衛生支出 | 15205.9 | 16390.7 |
社會衛生支出 | 22258.8 | 24944.7 |
個人衛生現金支出 | 15133.6 | 16662.9 |
衛生總費用構成(%) | 100.0 | 100.0 |
政府衛生支出 | 28.91 | 28.26 |
社會衛生支出 | 42.32 | 43.01 |
個人衛生現金支出 | 28.77 | 28.73 |
衛生總費用佔 GDP(%) | 6.36 | 6.39 |
人均衛生費用(元) | 3783.8 | 4148.1 |
注:2018 年系初步推算數。
二、醫療服務
(一)門診和住院量。2018 年,全國醫療衛生機構總診療人次達 83.1 億人次,比上年增加 1.3 億人次(增長 1.6%)。2018 年居民到醫療衛生機構平均就診 6.0 次。
2018 年總診療人次中,醫院 35.8 億人次(佔 43.1%),基層醫療衛生機構 44.1 億人次(佔 53.1%),其他醫療機構 3.2 億人次(佔 3.9%)。與上年比較,醫院診療人次增加 1.4 億人次,基層醫療衛生機構診療人次減少 0.2 億人次。
2018 年公立醫院診療人次 30.5 億人次(佔醫院總數的 85.2%),民營醫院 5.3 億人次(佔醫院總數的 14.8%)(見表 5)。
2018 年鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心(站)門診量達 19.2 億人次,比上年增加 0.4 億人次。鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心(站)門診量佔門診總量的 23.1%,所佔比重比上年上升 0.1 個百分點。
表 5 全國醫療服務工作量
機構類別 | 診療人次數(億人次) | 入院人數(萬人) | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
醫療衛生機構合計 | 81.8 | 83.1 | 24436 | 25453 |
醫院 | 34.4 | 35.8 | 18915 | 20017 |
公立醫院 | 29.5 | 30.5 | 15595 | 16351 |
民營醫院 | 4.9 | 5.3 | 3321 | 3666 |
醫院中:<p>
三級醫院 |
17.3 | 18.5 | 8396 | 9292 |
二級醫院 | 12.7 | 12.8 | 8006 | 8177 |
一級醫院 | 2.2 | 2.2 | 1169 | 1209 |
基層醫療衛生機構 | 44.3 | 44.1 | 4450 | 4375 |
其他機構 | 3.1 | 3.2 | 1071 | 1061 |
合計中:非公醫療衛生機構 | 18.4 | 18.9 | 3401 | 3737 |
2018 年,全國醫療衛生機構入院人數 25453 萬人,比上年增加 1017 萬人(增長 4.2%),年住院率為 18.2%。
2018 年入院人數中,醫院 20017 萬人(佔 78.6%),基層醫療衛生機構 4375 萬人(佔 17.2%),其他醫療機構 1061 萬人(佔 4.2%)。與上年比較,醫院入院增加 1017 萬人,基層醫療衛生機構入院減少 75 萬人,其他醫療機構入院減少 10 萬人。
2018 年,公立醫院入院人數 16351 萬人(佔醫院總數的 81.7%),民營醫院 3666 萬人(佔醫院總數的 18.3%)(見表 5)。
(二)醫院醫師工作負荷。2018 年,醫院醫師日均擔負診療 7.0 人次和住院 2.5 床日,其中:公立醫院醫師日均擔負診療 7.5 人次和住院 2.6 床日。醫院醫師日均擔負工作量與上年相比略有下降(見表 6)。
表 6 醫院醫師擔負工作量
機構類別 | 醫師日均擔負診療人次 | 醫師日均擔負住院床日 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
醫院 | 7.1 | 7.0 | 2.6 | 2.5 |
公立醫院 | 7.6 | 7.5 | 2.6 | 2.6 |
民營醫院 | 5.3 | 5.0 | 2.3 | 2.3 |
醫院中:三級醫院 | 7.9 | 7.8 | 2.6 | 2.6 |
二級醫院 | 6.8 | 6.7 | 2.7 | 2.7 |
一級醫院 | 5.7 | 5.5 | 1.9 | 1.9 |
(三)病床使用。2018 年,全國醫院病床使用率 84.2%,其中:公立醫院 91.1%。與上年比較,醫院病床使用率下降 0.8 個百分點(其中公立醫院下降 0.2 個百分點)。2018 年醫院出院者平均住院日為 9.3 日(其中:公立醫院 9.3 日),醫院出院者平均住院日與上年持平(見表 7)。
表 7 醫院病床使用情況
機構類別 | 病床使用率(%) | 出院者平均住院日 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
醫院 | 85.0 | 84.2 | 9.3 | 9.3 |
公立醫院 | 91.3 | 91.1 | 9.4 | 9.3 |
民營醫院 | 63.4 | 63.2 | 8.7 | 8.9 |
醫院中:三級醫院 | 98.6 | 97.5 | 9.8 | 9.6 |
二級醫院 | 84.0 | 83.0 | 8.7 | 8.8 |
一級醫院 | 57.5 | 56.9 | 8.6 | 8.8 |
(四)改善醫療服務。截至 2018 年底,二級及以上公立醫院中,45.4% 開展了預約診療,90.8% 開展了臨床路徑管理,52.9% 開展了遠端醫療服務,85.8% 的參與同級檢查結果互認,70.9% 開展了優質護理服務。
(五)血液保障。2018 年,全年無償獻血人次數達到 1499 萬人次,採血量達到 2569.5 萬單位,較 2017 年分別增長 2.8% 和 3.7%,千人口獻血率接近 11.2。
三、基層衛生服務
(一)農村衛生。2018 年底,全國 1827 個縣(縣級市)共設有縣級醫院 15474 所、縣級婦幼保健機構 1907 所、縣級疾病預防控制中心 2090 所、縣級衛生監督所 1822 所,四類縣級衛生機構共有衛生人員 303.9 萬人。
2018 年底,全國 3.16 萬個鄉鎮共設 3.6 萬個鄉鎮衛生院,床位 133.4 萬張,衛生人員 139.1 萬人(其中衛生技術人員 118.1 萬人)。與上年比較,鄉鎮衛生院減少 90 個(鄉鎮撤併後衛生院合併),床位增加 4.2 萬張,人員增加 3.1 萬人。2018 年,每千農村人口鄉鎮衛生院床位達 1.39 張,每千農村人口鄉鎮衛生院人員達 1.45 人(見表 8)。
表 8 全國農村鄉鎮衛生院醫療服務情況
指 標 | 2017 | 2018 |
鄉鎮數(萬個) | 3.16 | 3.16 |
鄉鎮衛生院數(個) | 36551 | 36461 |
床位數(萬張) | 129.2 | 133.4 |
衛生人員數(萬人) | 136.0 | 139.1 |
#衛生技術人員 | 115.1 | 118.1 |
#執業(助理)醫師 | 46.6 | 47.9 |
每千農村人口鄉鎮衛生院床位(張) | 1.35 | 1.39 |
每千農村人口鄉鎮衛生院人員(人) | 1.42 | 1.45 |
診療人次(億人次) | 11.1 | 11.2 |
入院人數(萬人) | 4047 | 3984 |
醫師日均擔負診療人次 | 9.6 | 9.3 |
醫師日均擔負住院床日 | 1.6 | 1.6 |
病床使用率(%) | 61.3 | 59.6 |
出院者平均住院日(日) | 6.3 | 6.4 |
注:* 農村人口系推算數。
2018 年底,全國 54.2 萬個行政村共設 62.2 萬個村衛生室。村衛生室人員達 144.1 萬人,其中:執業(助理)醫師 38.1 萬人、註冊護士 15.3 萬人、鄉村醫生和衛生員 90.7 萬人。平均每村村衛生室人員 2.32 人。與上年比較,村衛生室數減少 1.0 萬個,人員總數有所減少(見表 9)。
表 9 全國村衛生室及人員數
指 標 | 2017 | 2018 |
行政村數(萬個) | 55.4 | 54.2 |
村衛生室數(萬個) | 63.2 | 62.2 |
人員總數(萬人) | 145.5 | 144.1 |
執業(助理)醫師數 | 35.1 | 38.1 |
註冊護士數 | 13.5 | 15.3 |
鄉村醫生和衛生員數 | 96.9 | 90.7 |
#鄉村醫生 | 90.1 | 84.5 |
平均每村村衛生室人員數(人) | 2.30 | 2.32 |
注:村衛生室執業(助理)醫師和註冊護士數包括鄉鎮衛生院設點的數字。
2018 年,全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達 11.9 億人次,比上年增加 0.5 億人次;入院人數 8744.6 萬人,比上年增加 380.4 萬人;病床使用率 81.7%,比上年下降 0.3 個百分點。
2018 年,鄉鎮衛生院診療人次為 11.2 億人次,比上年增加 0.1 億人次;入院人數 3984 萬人,比上年減少 63 萬人。2018 年,醫師日均擔負診療 9.3 人次和住院 1.6 床日。病床使用率 59.6%,出院者平均住院日 6.4 日。與上年相比,鄉鎮衛生院醫師工作負荷略有下降,病床使用率下降 1.7 個百分點,平均住院日比上年延長 0.1 日。
2018 年村衛生室診療量達 16.7 億人次,比上年減少 1.2 億人次,平均每個村衛生室年診療量 2685 人次。
(二)社群衛生。2018 年底,全國已設立社群衛生服務中心(站)34997 個,其中:社群衛生服務中心 9352 個,社群衛生服務站 25645 個。與上年相比,社群衛生服務中心增加 205 個,社群衛生服務站增加 140 個。社群衛生服務中心人員 46.2 萬人,平均每個中心 49 人;社群衛生服務站人員 12.0 萬人,平均每站 5 人。社群衛生服務中心(站)人員數比上年增加 2.8 萬人,增長 5.1%。
表 10 全國社群衛生服務情況
指 標 | 2017 | 2018 |
街道數(個) | 8243 | 8393 |
社群衛生服務中心數(個) | 9147 | 9352 |
床位數(萬張) | 19.9 | 20.9 |
衛生人員數(萬人) | 43.7 | 46.2 |
#衛生技術人員 | 37.0 | 39.2 |
# 執業(助理)醫師 | 15.1 | 16.1 |
診療人次(億人次) | 6.1 | 6.4 |
入院人數(萬人) | 344.2 | 339.5 |
醫師日均擔負診療人次 | 16.2 | 16.1 |
醫師日均擔負住院床日 | 0.7 | 0.6 |
病床使用率(%) | 54.8 | 52.0 |
出院者平均住院日 | 9.5 | 9.9 |
社群衛生服務站數(個) | 25505 | 25645 |
衛生人員數(人) | 117294 | 120365 |
#衛生技術人員 | 103750 | 106928 |
#執業(助理)醫師 | 46893 | 48444 |
診療人次(億人次) | 1.6 | 1.6 |
醫師日均擔負診療人次 | 14.1 | 13.7 |
2018 年,全國社群衛生服務中心診療人次 6.4 億人次,入院人數 339.5 萬人,診療人次比上年增加;平均每個中心年診療量 6.8 萬人次,年入院量 363 人;醫師日均擔負診療 16.1 人次和住院 0.6 日。2018 年,全國社群衛生服務站診療人次 1.6 億人次,平均每站年診療量 6244 人次,醫師日均擔負診療 13.7 人次(見表 10)。
(三)國家基本公共衛生服務專案。國家基本公共衛生服務專案人均經費補助標準從 2017 年的 52.6 元提高至 2018 年的 57.6 元,健康素養促進和免費提供避孕藥具納入國家基本公共衛生服務專案,專案內容從 12 類整合擴充套件至 14 類。
四、中醫藥服務
(一)中醫類機構、床位及人員數。2018 年末,全國中醫類醫療衛生機構總數達 60738 個,比上年增加 6495 個。其中:中醫類醫院 4939 個,中醫類門診部、診所 55757 個,中醫類研究機構 42 個。與上年比較,中醫類醫院增加 373 個,中醫類門診部及診所增加 6125 個(見表 11)。
表 11 全國中醫類醫療衛生機構數和床位數
機構類別 | 機構數(個) | 床位數(張) | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
總計 | 54243 | 60738 | 1135615 | 1234237 |
中醫類醫院 | 4566 | 4939 | 951356 | 1021548 |
中醫醫院 | 3695 | 3977 | 818216 | 872052 |
中西醫結合醫院 | 587 | 650 | 99680 | 110579 |
民族醫醫院 | 284 | 312 | 33460 | 38917 |
中醫類門診部 | 2418 | 2958 | 494 | 548 |
中醫門診部 | 2015 | 2495 | 409 | 423 |
中西醫結合門診部 | 374 | 436 | 72 | 112 |
民族醫門診部 | 29 | 27 | 13 | 13 |
中醫類診所 | 47214 | 52799 | – | – |
中醫診所 | 38882 | 43802 | – | – |
中西醫結合診所 | 7747 | 8389 | – | – |
民族醫診所 | 585 | 608 | – | – |
中醫類研究機構 | 45 | 42 | – | – |
中醫(藥)研究院(所) | 36 | 33 | – | – |
中西醫結合研究所 | 2 | 2 | – | – |
民族醫(藥)學研究所 | 7 | 7 | – | – |
其他醫療機構中醫類臨床科室 | – | – | 183765 | 212141 |
注:中醫類臨床科室包括中醫科各專業、中西醫結合科、民族醫學科。
2018 年末,全國中醫類醫療衛生機構床位 123.4 萬張,其中:中醫類醫院 102.2 萬張(佔 82.8%)。與上年比較,中醫類床位增加 9.9 萬張,其中:中醫類醫院床位增加 7.0 萬張。
2018 年末,提供中醫服務的社群衛生服務中心佔同類機構的 98.5%,社群衛生服務站佔 87.2%,鄉鎮衛生院佔 97.0%,村衛生室佔 69.0%(見表 12)。
表 12 提供中醫服務的基層醫療衛生機構佔同類機構的比重(%)
機構類別 | 2017 | 2018 |
社群衛生服務中心 | 98.2 | 98.5 |
社群衛生服務站 | 85.5 | 87.2 |
鄉鎮衛生院 | 96.0 | 97.0 |
村衛生室 | 66.4 | 69.0 |
注:本表不含分支機構。
2018 年末,全國中醫藥衛生人員總數達 71.5 萬人,比上年增加 5.1 萬人(增長 7.7%)。其中:中醫類別執業(助理)醫師 57.5 萬人,中藥師(士)12.4 萬人。兩類人員較上年有所增加(見表 13)。
表 13 全國中醫藥人員數
指 標 | 2017 | 2018 |
中醫藥人員總數(萬人) | 66.4 | 71.5 |
中醫類別執業(助理)醫師 | 52.7 | 57.5 |
見習中醫師 | 1.6 | 1.6 |
中藥師(士) | 12.0 | 12.4 |
中醫藥人員佔同類人員總數的 % | ||
中醫類別執業(助理)醫師 | 15.5 | 16.0 |
見習中醫師 | 7.7 | 7.6 |
中藥師(士) | 26.6 | 26.5 |
(二)中醫醫療服務。2018 年,全國中醫類醫療衛生機構總診療人次達 10.7 億人次,比上年增加 0.5 億人次(增長 5.2%)。其中:中醫類醫院 6.3 億人次(佔 58.8%),中醫類門診部及診所 1.8 億人次(佔 16.6%),其他醫療機構中醫類臨床科室 2.6 億人次(佔 24.5%)。
2018 年,全國中醫類醫療衛生機構出院人數 3584.7 萬人,比上年增加 293.7 萬人(增長 8.9%)。其中:中醫類醫院 3041 萬人(佔 84.8%),中醫類門診部 0.7 萬人,其他醫療衛生機構中醫類臨床科室 542.9 萬人(佔 15.1%)(見表 14)。
表 14 全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量
指 標 | 診療人次(萬人次) | 出院人數(萬人) | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
中醫類總計 | 101885.4 | 107147.1 | 3291.0 | 3584.7 |
中醫類醫院 | 60379.8 | 63052.7 | 2816.1 | 3041.0 |
中醫醫院 | 52849.2 | 54840.5 | 2481.9 | 2661.3 |
中西醫結合醫院 | 6363.0 | 6821.0 | 259.9 | 288.0 |
民族醫醫院 | 1167.5 | 1391.1 | 74.3 | 91.8 |
中醫類門診部 | 2322.6 | 2821.0 | 1.2 | 0.7 |
中醫門診部 | 2063.9 | 2504.8 | 1.1 | 0.6 |
中西醫結合門診部 | 253.0 | 310.0 | 0.1 | 0.1 |
民族醫門診部 | 5.7 | 6.2 | – | – |
中醫類診所 | 13660.9 | 14973.2 | – | – |
中醫診所 | 10894.3 | 11993.5 | – | – |
中西醫結合診所 | 2644.4 | 2856.9 | – | – |
民族醫診所 | 122.2 | 122.8 | – | – |
其他醫療衛生機構中醫類臨床科室 | 25522.2 | 26300.3 |
473.7
|
542.9 |
中醫類服務量佔醫療服務總量的 % | 15.9 | 16.2 | 13.6 | 14.1 |
五、病人醫藥費用
(一)醫院病人醫藥費用。2018 年,醫院次均門診費用 274.1 元,按當年價格比上年上漲 6.7%,按可比價格上漲 4.5%;人均住院費用 9291.9 元,按當年價格比上年上漲 4.5%,按可比價格上漲 2.4%。日均住院費用 1002.8 元(見表 15)。
2018 年,醫院次均門診藥費(112.0 元)佔 40.9%,比上年(42.7%)下降 1.8 個百分點;醫院人均住院藥費(2621.6 元)佔 28.2%,比上年(31.1%)下降 2.9 個百分點。
2018 年各級公立醫院中,三級醫院次均門診費用上漲 5.2%(當年價格,下同),人均住院費用上漲 1.7%,低於公立醫院病人費用漲幅(見表 15)。
表 15 醫院病人門診和住院費用
指 標 | 醫院 | |||||||
公立醫院 | ||||||||
三級醫院 | 二級醫院 | |||||||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
次均門診費用(元) | 257.0 | 274.1 | 257.1 | 272.2 | 306.1 | 322.1 | 197.1 | 204.3 |
上漲 %(當年價格) | 4.7 | 6.7 | 4.3 | 5.9 | 3.8 | 5.2 | 3.4 | 3.7 |
上漲 %(可比價格) | 3.0 | 4.5 | 2.7 | 3.7 | 2.2 | 3.1 | 1.8 | 1.5 |
人均住院費用(元) | 8890.7 | 9291.9 | 9563.2 | 9976.4 | 13086.7 | 13313.3 | 5799.1 | 6002.2 |
上漲 %(當年價格) | 3.3 | 4.5 | 3.6 | 4.3 | 1.9 | 1.7 | 4.1 | 3.5 |
上漲 %(可比價格) | 1.7 | 2.4 | 2.0 | 2.2 | 0.3 | -0.4 | 2.5 | 1.4 |
日均住院費用(元) | 958.8 | 1002.8 | 1017.4 | 1067.6 | 1334.3 | 1390.0 | 665.9 | 681.7 |
上漲 %(當年價格) | 4.8 | 4.6 | 5.4 | 4.9 | 4.8 | 4.2 | 4.6 | 2.4 |
上漲 %(可比價格) | 3.2 | 2.4 | 3.7 | 2.8 | 3.2 | 2.0 | 3.0 | 0.3 |
注:①絕對數按當年價格計算;②次均門診費用指門診病人次均醫藥費用,人均住院費用指出院病人人均醫藥費用,日均住院費用指出院病人日均醫藥費用。下表同。2018 年居民消費價格指數為 102.1。 |
(二)基層醫療衛生機構病人醫藥費用。2018 年,社群衛生服務中心次均門診費用 132.3 元,按當年價格比上年上漲 13.1%,按可比價格上漲 10.8%;人均住院費用 3194.0 元,按當年價格比上年上漲 4.4%,按可比價格上漲 2.3%(見表 16)。
2018 年,社群衛生服務中心次均門診藥費(90.5 元)佔 68.4%,比上年(68.7%)下降 0.3 個百分點;人均住院藥費(1169.6 元)佔 36.6%,比上年(39.5%)下降 2.9 個百分點。
表 16 基層醫療衛生機構病人門診和住院費用
指 標 | 社群衛生服務中心 | 鄉鎮衛生院 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
次均門診費用(元) | 117.0 | 132.3 | 66.5 | 71.5 |
上漲 %(當年價格) | 9.1 | 13.1 | 5.6 | 7.5 |
上漲 %(可比價格) | 7.4 | 10.8 | 3.9 | 5.3 |
人均住院費用(元) | 3059.1 | 3194.0 | 1717.1 | 1834.2 |
上漲 %(當年價格) | 6.5 | 4.4 | 6.2 | 6.8 |
上漲 %(可比價格) | 4.8 | 2.3 | 4.5 | 4.6 |
日均住院費用(元) | 322.2 | 323.2 | 272.0 | 285.3 |
上漲 %(當年價格) | 8.9 | 0.3 | 8.3 | 4.9 |
上漲 %(可比價格) | 7.2 | -1.8 | 6.6 | 2.7 |
注:絕對數按當年價格計算。2018 年居民消費價格指數為 102.1。 |
2018 年,鄉鎮衛生院次均門診費用 71.5 元,按當年價格比上年上漲 7.5%,按可比價格上漲 5.3%;人均住院費用 1834.2 元,按當年價格比上年上漲 6.8%,按可比價格上漲 4.6%。日均住院費用 285.3 元。
2018 年,鄉鎮衛生院次均門診藥費(39.3 元)佔 55.0%,比上年(54.4%)上升 0.6 個百分點;人均住院藥費(730.7 元)佔 39.8%,比上年(42.2%)下降 2.4 個百分點。
六、疾病控制與公共衛生
(一)傳染病報告發病和死亡。2018 年,全國甲、乙類傳染病報告發病 306.3 萬例,報告死亡 23174 人。報告發病數居前 5 位的是病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病、細菌性和阿米巴性痢疾,佔甲乙類傳染病報告發病總數的 92.2%。報告死亡數居前五位的是愛滋病、肺結核、病毒性肝炎、狂犬病、乙型腦炎,佔甲乙類傳染病報告死亡總數的 99.3%(見表 17)。
2018 年,全國甲乙類傳染病報告發病率為 220.5/10 萬,死亡率為 1.7/10 萬。
表 17 全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數
病名 | 發病例數 | 死亡人數 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
總計 | 3064073 | 3063049 | 19642 | 23174 |
鼠疫 | 1 | 0 | 1 | 0 |
霍亂 | 14 | 28 | 0 | 0 |
傳染性非典型肺炎 | 0 | 0 | 0 | 0 |
愛滋病 | 57194 | 64170 | 15251 | 18780 |
病毒性肝炎 | 1283523 | 1280015 | 573 | 531 |
脊髓灰質炎 | 0 | 0 | 0 | 0 |
人感染高致病性禽流感 | 0 | 0 | 0 | 0 |
麻疹 | 5941 | 3940 | 5 | 1 |
流行性出血熱 | 11262 | 11966 | 64 | 97 |
狂犬病 | 516 | 422 | 502 | 410 |
流行性乙型腦炎 | 1147 | 1800 | 79 | 135 |
登革熱 | 5893 | 5136 | 2 | 1 |
炭疽 | 318 | 336 | 3 | 3 |
細菌性和阿米巴性痢疾 | 109368 | 91152 | 2 | 1 |
肺結核 | 835193 | 823342 | 2823 | 3149 |
傷寒和副傷寒 | 10791 | 10843 | 3 | 2 |
流行性腦脊髓膜炎 | 118 | 104 | 19 | 10 |
百日咳 | 10390 | 22057 | 0 | 2 |
白喉 | 0 | 0 | 0 | 0 |
新生兒破傷風 | 93 | 83 | 3 | 4 |
猩紅熱 | 74369 | 78864 | 0 | 0 |
布魯氏菌病 | 38554 | 37947 | 1 | 0 |
淋病 | 138855 | 133156 | 1 | 1 |
梅毒 | 475860 | 494867 | 45 | 39 |
鉤端螺旋體病 | 201 | 157 | 0 | 1 |
血吸蟲病 | 1186 | 144 | 0 | 0 |
瘧疾 | 2697 | 2518 | 6 | 6 |
人感染 H7N9 禽流感 | 589 | 2 | 259 | 1 |
2018 年,全國丙類傳染病除絲蟲病無發病和死亡病例報告外,其餘 10 種共報告發病 470.8 萬例,死亡 203 人。報告發病數居前 5 位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎,佔丙類傳染病報告發病總數的 99.8%。報告死亡數較多的病種依次為流行性感冒、手足口病和其他感染性腹瀉病,佔丙類傳染病報告死亡總數的 100%(見表 18)。
2018 年,全國丙類傳染病報告發病率為 338.9/10 萬,死亡率為 0.0146/10 萬。
表 18 全國丙類傳染病報告發病及死亡數
病名 | 發病例數 | 死亡人數 | ||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
合計 | 3966806 | 4707700 | 154 | 203 |
流行性感冒 | 456718 | 765186 | 41 | 153 |
流行性腮腺炎 | 252740 | 259071 | 0 | 0 |
風疹 | 1605 | 3930 | 0 | 0 |
急性出血性結膜炎 | 34652 | 38250 | 0 | 0 |
麻風病 | 301 | 225 | 0 | 0 |
斑疹傷寒 | 929 | 971 | 0 | 0 |
黑熱病 | 182 | 160 | 0 | 0 |
包蟲病 | 5485 | 4327 | 0 | 0 |
絲蟲病 | 0 | 0 | 0 | 0 |
其他感染性腹瀉病 | 1284644 | 1282270 | 18 | 15 |
手足口病 | 1929550 | 2353310 | 95 | 35 |
(二)血吸蟲病防治。2018 年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區) 450 個;達到消除、傳播阻斷、傳播控制的縣(市、區)分別為 263 個、124 個、63 個;年底晚期血吸蟲病病人數 29329 人,比上年減少 78 人。
(三)地方病防治。2018 年底,全國克山病病區縣數 330 個,已消除、控制縣分別為 238 個、73 個,現症病人 0.66 萬人;大骨節病病區縣數 379 個,已消除、控制縣分別為 346 個、21 個,現症病人 17.70 萬人;碘缺乏危害縣數 2829 個,消除縣 2337 個。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數 1049 個,控制縣數 668 個,病區村數 80011 個,氟斑牙病人 1333.3 萬人,氟骨症病人 13.59 萬人;地方性氟中毒(燃煤汙染型)病區縣數 171 個,控制縣數 156 個,氟斑牙病人 1377.6 萬人,氟骨症病人 9.22 萬人。
(四)職業病防治。截至 2018 年底,全國共有職業健康檢查機構 2754 個、職業病診斷機構 478 個。2018 年全國共報告各類職業病新病例 23497 例,職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病 19524 例(其中職業性塵肺病 19468 例),職業性耳鼻喉口腔疾病 1528 例,職業性化學中毒 1333 例,職業性傳染病 540 例,物理因素所致職業病 331 例,職業性腫瘤 77 例,職業性皮膚病 93 例,職業性眼病 47 例,職業性放射性疾病 17 例,其他職業病 7 例。截至 2018 年,連續 16 年組織開展《職業病防治法》宣傳週活動,實施職業健康培訓工程,近 10 年累計培訓企業負責人和職業健康管理人員 430 萬人次。
七、婦幼衛生與健康老齡化
(一)婦幼保健。2018 年,孕產婦產前檢查率 96.6%,產後訪視率 93.8%。與上年比較,產前檢查率有所提高,產後訪視率有所下降(見表 19)。2018 年住院分娩率為 99.9%(市 100.0%,縣 99.8%),與上年持平。
2018 年,3 歲以下兒童系統管理率達 91.2%,比上年提高 0.1 個百分點;孕產婦系統管理率達 89.9%,比上年提高 0.3 個百分點(見表 19)。
表 19 孕產婦及兒童保健情況
指 標 | 2017 | 2018 |
產前檢查率(%) | 96.5 | 96.6 |
產後訪視率(%) | 94.0 | 93.8 |
住院分娩率(%) | 99.9 | 99.9 |
市 | 99.96 | 100.0 |
縣 | 99.8 | 99.8 |
3 歲以下兒童系統管理率(%) | 91.1 | 91.2 |
產婦系統管理率(%) | 89.6 | 89.9 |
(二)5 歲以下兒童死亡率。據婦幼衛生監測,2018 年,5 歲以下兒童死亡率 8.4‰,其中:城市 4.4‰,農村 10.2‰;嬰兒死亡率 6.1‰,其中:城市 3.6‰,農村 7.3‰。與上年相比,5 歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降(見表 20)。
(三)孕產婦死亡率。據婦幼衛生監測,2018 年,孕產婦死亡率為 18.3/10 萬,其中:城市 15.5/10 萬,農村 19.9/10 萬。與上年相比,孕產婦死亡率有所下降(見表 20)。
表 20 監測地區孕產婦和兒童死亡率
指 標 | 合計 | 城市 | 農村 | |||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
孕產婦死亡率(1/10 萬) | 19.6 | 18.3 | 16.6 | 15.5 | 21.1 | 19.9 |
5 歲以下兒童死亡率(‰) | 9.1 | 8.4 | 4.8 | 4.4 | 10.9 | 10.2 |
嬰兒死亡率(‰) | 6.8 | 6.1 | 4.1 | 3.6 | 7.9 | 7.3 |
新生兒死亡率(‰) | 4.5 | 3.9 | 2.6 | 2.2 | 5.3 | 4.7 |
(四)國家免費孕前優生專案。全國所有縣(市、區)普遍開展免費孕前優生健康檢查,為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和諮詢指導等孕前優生服務。2018 年全國共為 1131 萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查,目標人群覆蓋率平均達 88.4%。篩查出的風險人群全部獲得針對性的諮詢指導和治療轉診等服務,落實了孕前預防措施,有效降低了出生缺陷的發生風險。
(五)推進老年健康服務和醫養結合。2018 年,全國設有國家老年疾病臨床醫學研究中心 6 個,設有老年醫學科的醫療衛生機構 1519 個,設有臨終關懷(安寧療護)科的醫療衛生機構 276 個,65 歲以上老年人佔住院總人數的 29.2%。《“十三五” 健康老齡化規劃》順利實施。在 90 個城市開展醫養結合試點。聯合工信部、民政部開展第二批智慧健康養老應用示範工作,確定 26 個示範企業、48 個示範街道(鄉鎮)、10 個示範基地。
八、食品安全與衛生監督
(一)食品安全風險監測。根據各省(區、市)及新疆建設兵團報告(下同),截至 2018 年底,全國設定食品安全風險監測點 2822 個,對 26 大類 13.5 萬份樣品中化學汙染物及有害因素進行監測;在 62914 家醫療衛生機構設定監測點,開展食源性疾病監測工作。
(二)公共場所衛生監督。2018 年,全國公共場所衛生被監督單位 123.2 萬個,從業人員 675.2 萬人。對公共場所進行監督檢查 173.5 萬戶次,依法查處案件 8.2 萬件。
(三)生活飲用水衛生監督。2018 年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位 8.0 萬個,直接從事供、管水人員 44.5 萬人。對生活飲用水衛生(供水)監督檢查 13.4 萬戶次。全國涉及飲用水衛生安全產品被監督單位 5345 個,從業人員 11.4 萬人。對涉及飲用水衛生安全產品進行監督檢查 6470 戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產品案件 4244 件。
(四)消毒產品和餐具飲具集中消毒衛生監督。2018 年,全國消毒產品被監督單位 5894 個,從業人員 8.75 萬人。消毒產品監督檢查 3.39 萬戶次,抽檢 4037 件,合格率為 96.6%。依法查處案件 1933 件。2018 年,全國餐具飲具集中消毒服務單位 4262 個,從業人員 4.4 萬人。監督檢查 9754 戶次,依法查處案件 1298 件。
(五)學校衛生監督。2018 年,全國被監督學校 19.7 萬所,監督檢查 27.2 萬戶次,查處案件 4854 件。
(六)醫療機構職業衛生和放射衛生監督。截至 2018 年底,職業衛生實際監督 3392 戶,監督覆蓋率 78.4%,進行經常性監督 5616 戶次。依法查處職業衛生案件 136 件。放射衛生實際監督 5.3 萬戶,監督覆蓋率 86.0%,進行經常性監督 8.2 萬戶次。依法查處放射衛生案件 6159 件。
(七)醫療衛生、血液安全和傳染病防治衛生監督。2018 年,依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰 2.88 萬件。行政處罰無證行醫 1.92 萬件。依法對採供血機構作出行政處罰 122 件。依法查處傳染病防治案件 5.3 萬件,其中依法作出衛生行政處罰案件 5.3 萬件。
(八)計劃生育監督。2018 年,全國開展計劃生育被監督單位 2.02 萬個,計劃生育監督檢查 2.38 萬戶次,依法查處案件 1026 件。
九、人口家庭發展
(一)全面兩孩政策穩步實施。2018 年出生人口 1523 萬人,二孩佔比保持在 50% 左右,性別比繼續穩步下降。婦幼健康服務積極推進,生育全程服務得到加強,母嬰設施建設紮實推進,應配置母嬰設施的公共場所配置率達到 88.3%,順利完成階段性目標,協調相關部門促進托育、學前教育、就業、住房、稅收等相關經濟社會政策與生育政策配套銜接。
(二)計劃生育服務管理改革深入推進。各地積極推動計劃生育資訊互聯互通,開展網上登記、“多證合一”,一次登記、全程服務,網上生育登記率超過 90%,實現了 “最多跑一次”。開展流動人口動態監測調查,積極推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化。
(三)計劃生育家庭獎勵和扶助政策。2018 年計劃生育家庭獎勵和扶助 “三項制度” 共投入資金 190.1 億元,比上年增加 31.6 億元;計劃生育家庭特別扶助制度受益 124.7 萬人,西部地區 “少生快富” 工程受益 1.9 萬戶。
表 21 計劃生育 “三項制度” 進展情況
制度名稱 | 扶助人數<p>
(萬人) |
資金<p>
(億元) |
||||
中央財政 | ||||||
2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
總計 | 1316.9 | 1456.4 | 158.5 | 190.1 | 73.8 | 88.5 |
獎勵扶助 | 1204.7 | 1331.7 | 115.7 | 127.8 | 52.8 | 29.4 |
特別扶助 | 112.2 | 124.7 | 42.1 | 61.7 | 20.4 | 29.4 |
少生快富 | 2.3 | 1.9 | 0.7 | 0.6 | 0.6 | 0.4 |
注:扶助人數合計中未含少生快富,少生快富扶助物件以萬戶計;特別扶助僅統計獨生子女傷殘死亡家庭。
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註解:
(1)醫療衛生機構包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。
(2)公立醫院指經濟型別為國有和集體辦的醫院(含政府辦醫院)。
(3)民營醫院指公立醫院以外的其他醫院,包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。
(4)基層醫療衛生機構包括社群衛生服務中心(站)、街道衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所(醫務室)。
(5)專業公共衛生機構包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心(站)、採供血機構、衛生計生監督機構、計劃生育技術服務機構。
(6)政府辦醫療衛生機構指衛生、教育、民政、公安、司法、兵團等行政部門舉辦的醫療衛生機構。
(7)中醫類醫療衛生機構包括中醫、中西醫結合、民族醫的醫院、門診部、診所及科研機構。
(8)衛生人員包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計,包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。
(9)衛生技術人員包括執業(助理)醫師、註冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛生計生監督員(含公務員中取得衛生監督員證書的人數)、其他衛生技術人員。
(10)執業(助理)醫師指取得醫師執業證書且實際從事臨床工作的人員,不含取得醫師執業證書但實際從事管理工作的人員。
(11)註冊護士指取得註冊護士證書且實際從事護理工作的人員,不含取得護士執業證書但實際從事管理工作的人員。
(12)每千人口衛生技術人員數、執業(助理)醫師數、註冊護士數、全科醫生數、專業公共衛生機構人員數、醫療衛生機構床位數按常住人口計算。
(13)人均預期壽命指在各年齡組死亡率保持現有水平不變的情況下,新出生的一批人平均可存活年數。資料測算以國家衛生健康委生命登記資料和國家統計局普查資料為依據。