壓力大已成為都市人的通病，或是源於生活，或是源於對工作的強烈責任感。在職場中，加班加點的工作十分常見，根據國際勞工局資料，全球有 6 億以上人每週工作超過 48 小時，約佔總人口的五分之一。

面對接踵而來的工作壓力和心理壓力，若不能得到及時的疏解，就容易導致各種精神疾病和免疫力低下等身心健康問題。冠心病（CHD）是最常見的壓力相關的心血管疾病，全世界每年有900萬人因冠心病而死亡。

近日，來自加拿大魁北克大學的Chantal Brisson教授團隊評估了工作壓力和付出回報失衡（ERI）對冠心病發病率的單獨和聯合影響，該研究發表在美國心臟病協會AHA官方期刊Circulation子刊Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes 。研究發現，與沒有工作壓力的男性相比，工作壓力大同時付出回報失衡的男性，患冠心病的風險升高103%。

 

圖片來源：https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700

該研究採用的資料是1999年至2001年收集的PROQ佇列-心血管成分中的6465名無心血管疾病的加拿大工作白領，包括3118名男性和3347名女性，隨訪時間中位數為18.7年，平均年齡在40歲左右。透過問卷來評估心理需求和工作控制情況。

與低工作壓力和高收入的男性相比，正常工作壓力或低收入但付出回報平衡的男性患冠心病的風險增加了15%，工作壓力大或付出回報失衡的男性患冠心病的風險增加了49%，而同時遭受工作壓力和付出回報失衡的男性患冠心病的風險增加了103% 。 

圖1. 工作壓力和付出-回報不平衡對冠心病發生單獨和聯合影響的風險比（HR）。圖片來源：https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700

研究發現，在3118名男性中，571人首次發生冠心病。110例（19%）早期冠心病發生在暴露測量的5年內，399例（70%）發生在退休後的5年內。在男性中，同時遭受工作壓力和付出回報失衡，冠心病風險增加的程度與肥胖對冠心病的影響相當。

然而，對於女性來說，工作壓力對於冠心病的風險尚無定論。在3347名女性中，265名首次發生冠心病。研究人員表示，女性冠心病病例數較低，發病時間較晚，這在一定程度上可以用雌激素的保護作用來解釋，仍需要更多的研究。

圖2. Kaplan-Meier生存曲線，按性別首次冠心病（CHD）事件的聯合和單獨暴露於工作壓力和努力-回報不平衡。圖片來源：https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700

工作中的社會心理壓力容易與傳統的危險因素相結合，可以透過啟用交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和下丘腦-垂體-腎上腺軸來促進冠狀動脈粥樣硬化的發生和發展，也可以透過交感神經系統的啟用引發心血管事件。心率升高、血壓升高和冠狀動脈血管收縮可引發動脈粥樣硬化斑塊破裂和血小板活化而引起系列疾病的發生。

總的來說，壓力大和付出回報不平衡的工作會讓男性患冠心病的風險大幅度上升，而對女性則沒有顯著影響。

此外，2021年J Am Coll Cardiol上發表的一篇研究指出，工作壓力是冠心病的危險因素，相比無工作壓力人群，對於首次心梗後的患者，當每週工作時間較長時(≥ 55 小時)，冠心病的復發風險會顯著增高。當長時間工作與工作壓力相結合時，風險的影響更大（圖3）。一項對於中國人群的研究也表明，工作時間延長和以靜坐為主的職業都提高了冠心病的發病風險，無論平時鍛鍊與否，長時間靜坐的工作增加冠心病的發病風險。

圖3. 使用樣條迴歸，分析每週工作時長對冠心病復發事件的風險比。圖片來源：doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.012.

工作是生活的調味劑，適度的壓力才是動力，過大的壓力就是阻力了！解決緊張的工作環境，保證積極的情緒有助於健康的生活！

參考文獻：

[1] https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700.

[2] Trudel X, Brisson C, Talbot D, Gilbert-Ouimet M, Milot A. Long Working Hours, and Risk of Recurrent Coronary Events. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 6;77(13):1616-1625. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.012.

[3] Ma Y, Wang YJ, Chen BR, Shi HJ, Wang H, Khurwolah MR, Li YF, Xie ZY, Yang Y, Wang LS. Study on association of working hours and occupational physical activity with the occurrence of coronary heart disease in a Chinese population. PLoS One. 2017 Oct 19;12(10): e0185598. doi: 10.1371/journal.pone.0185598.

來自： 生物谷