美國心臟協會雜誌：研究揭示大麻與心臟健康之間令人擔憂的聯絡

雖然大麻（或稱大麻）在聯邦一級是非法的，但已有 24 個州和華盛頓特區將娛樂性大麻使用合法化。此外，根據美國衛生與公眾服務部物質濫用和心理健康服務管理局2019 年全國藥物使用和健康調查，近幾十年來美國使用大麻的人數大幅增加。這項年度調查發現，2019 年有 4820 萬 12 歲或以上的人報告至少使用過一次大麻，而 2002 年 12 歲或以上的人有 2580 萬，從 11% 增加到 17%。

研究主要作者、波士頓馬薩諸塞州總醫院資料分析師阿布拉-傑弗斯博士說：”儘管大麻被普遍使用，但人們對吸食大麻的風險，尤其是心血管疾病風險知之甚少。人們對吸食大麻有害的看法正在減少，人們並不認為吸食大麻會危害健康。然而，以前的研究表明，大麻可能與心血管疾病有關。此外，吸食大麻–使用大麻的主要方式–可能會帶來額外的風險，因為吸入的是微粒物質”。

在這項研究中，研究人員回顧了從 2016 年到 2020 年收集的 43 萬成年人的調查資料，以研究大麻使用與不良心血管後果（包括心臟病、心臟病發作和中風）之間的關聯。調查資料是透過行為風險因素監測系統收集的，該系統是美國疾病控制和預防中心每年進行的一項全國性橫斷面調查。

研究人員特別調查了普通成年人、從未吸菸或使用過電子煙的人以及有心臟病風險的年輕成年人（定義為 55 歲以下男性和 65 歲以下女性）使用大麻是否與不良心血管後果有關。他們還考慮了人們每月使用大麻的天數。

分析發現：

• 使用任何大麻（吸食、食用或汽化）都與較高的不良心血管後果（冠心病、心肌梗塞和中風）獨立相關，使用頻率越高（每月使用天數越多），不良後果的機率就越高。在控制了其他心血管風險因素（包括使用菸草和/或電子煙、飲酒、體重指數、2 型糖尿病和體育鍛煉）後，結果類似。
• 每日和非每日吸食大麻者心臟病發作的風險都比不吸食者高；每日吸食大麻者心臟病發作的機率比不吸食者高 25%。
• 與不使用大麻者相比，每天使用大麻者患中風的機率要高出 42%，而不是每天使用大麻者患中風的風險較低。
• 在有過早罹患心血管疾病風險的年輕成年人（定義為 55 歲以下男性和 65 歲以下女性）中，無論他們是否同時使用傳統菸草產品，吸食大麻與罹患冠心病、心臟病發作和中風的綜合機率增加 36% 之間存在顯著關聯。對這些成年人中從未吸過菸草香菸或使用過尼古丁電子煙的較小亞組進行的一項單獨分析也發現，吸食大麻與冠心病、心臟病發作和中風的綜合機率增加之間存在顯著關聯。

傑弗斯說：”我們的樣本足夠大，可以調查從未使用過菸草香菸或電子煙的成年人吸食大麻與心血管後果之間的關聯。大麻煙霧與菸草煙霧並無太大區別，除了精神活性藥物：四氫大麻酚與尼古丁不同。我們的研究表明，吸食大麻與吸食菸草一樣，都有很大的心血管風險。這一點尤為重要，因為大麻的使用正在增加，而傳統菸草的使用正在減少。”

研究背景和細節：

• 調查參與者的年齡在 18-74 歲之間，平均年齡為 45 歲。
• 大約一半的參與者自我認定為女性。60.2%的參與者自我認定為白人成年人，11.6%的參與者自我認定為黑人成年人，19.3%的參與者自我認定為西班牙裔成年人，8.9%的參與者自我認定為其他。
• 近 90% 的成年人完全不使用大麻；7% 的人不到每天使用大麻；4% 的人每天使用大麻。在目前的大麻使用者中，73.8% 的人稱吸菸是最常見的大麻消費方式。在所有受訪者中，超過 60% 的人從未使用過菸草香菸；28.6% 的每日大麻使用者從未使用過菸草香菸；44.6% 的非每日大麻使用者從未使用過菸草香菸，63.9% 的不使用大麻的參與者從未使用過菸草香菸。

這項研究有幾個侷限性，包括心血管狀況和大麻使用情況都是自我報告的，因此可能會出現回憶偏差（記憶中可能出現的錯誤）；作者沒有測量參與者基線血脂或血壓的健康資料；研究只採集了參與者單個時間點的資料。作者指出，有必要進行前瞻性佇列研究–對一組人進行長期跟蹤研究–在考慮大麻使用頻率的同時，研究大麻使用與心血管結果之間的關聯。

《2020 年美國心臟協會科學宣告》志願撰寫小組主席、藥學博士、公共衛生碩士、FAHA Robert L. Page II 說：”這項研究的結果對人口健康具有非常重要的意義，應該呼籲所有從業人員採取行動，因為這項研究為越來越多的文獻增添了新的內容，即使用大麻和心血管疾病可能是一種潛在的危險組合。

《2020年美國心臟協會科學宣告：醫用大麻、休閒大麻與心血管健康》志願寫作小組主席 Robert L. Page II 說。佩奇是科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學醫學院斯卡格斯藥學和製藥科學學院臨床藥學、醫學和物理醫學教授。佩奇沒有參與這項研究。

他說：”在總體人群中，研究結果與其他研究一致，表明每天吸食大麻與心臟病發作、中風以及冠心病、心臟病發作和中風綜合終點的增加有關。隨著大麻使用在全美的合法性和可及性不斷增加，從業人員和臨床醫生需要記住在每次接診病人時對大麻使用情況進行評估，以便就潛在的心血管風險和降低這些風險的方法進行非評判性的共同決策對話”。