最近一年多，奇點糕算是體會到了“運動上癮”是個什麼感覺，雖然只是每天做做全身燃脂和塑形，但做著做著還真就停不下來了，偶爾停個一兩天就很不適應，身體也實打實地狀況更進了一步。
生命在於運動，真的不是說說而已，而且這句話的適用物件，還包括癌症患者！
近日，紀念斯隆-凱特琳癌症中心（MSKCC）研究者牽頭，發表在知名腫瘤學期刊Journal of Clinical Oncology的一項最新研究顯示：在患者確診癌症後，堅持按權威指南推薦運動量進行鍛鍊，是使患者長期生存的一大助力！
研究共納入1.1萬餘名經篩查確診癌症的患者，透過分析最長達16年的隨訪資料證實：確診肺癌、卵巢癌、結直腸癌和前列腺癌等癌症的患者中，相比不運動的患者，堅持按權威指南推薦運動，與患者全因死亡風險顯著下降25%（HR=0.75, 相比不運動患者）有關，這種獲益幅度可真的一點都不小[1]。
論文首頁截圖
隨著癌症發病越來越有年輕化的趨勢，“癌症患者身體弱、不適合運動”的傳統認知，在乳腺癌之類的癌症中早就不適用了，而且也有不少前瞻性/回顧性研究顯示，患癌後堅持運動能降低全因死亡、因癌死亡乃至癌症復發風險[2]。
不過既往同類研究也普遍存在隨訪時間偏短、納入癌症型別單一等問題，像前面提到的乳腺癌是研究的大熱門，而結直腸癌就很受冷落；另外對於一些預後較好的癌症，實現臨床治癒的“癌症倖存者”，餘生可能仍要面對各種各樣的健康問題，所以把隨訪時間充分延長，或許才能體現運動的更多獲益。
此次由MSKCC研究者牽頭，美國多家知名研究機構協作開展的研究，則有著很強的針對性，首先資料來源是泛癌種的，研究者們調取了肺癌、卵巢癌、結直腸癌和前列腺癌篩查試驗（PLCO試驗）中，共1.1萬餘名填寫鍛鍊情況問卷、且經篩查確診的患者，其中38%符合“堅持按權威指南推薦運動”的標準。
研究定義的“堅持按權威指南推薦運動”，是指符合以下兩條標準之一：1）每週有至少4天進行中高強度運動，平均每次時長≥30分鐘；2）每週有至少2天進行高強度運動，平均每次時長≥20分鐘。
這種運動強度對年輕癌症患者而言，也不是很高的要求
其次則是隨訪時間長，整個研究從入組到存活患者末次隨訪，中位時間為11.6年，而已有4600餘名癌症患者去世，堅持按權威指南推薦運動的患者，整體中位總生存期（OS）為19年，而不鍛鍊患者的中位OS為14年。
不過考慮到兩類患者確診癌症的型別、分期等因素不同，說鍛鍊讓“患者生存期延長5年”並不準確，因此研究者們參考各項因素調整後，得出了“堅持按權威指南推薦運動，與患者全因死亡風險顯著下降25%”的結論，但各類癌症患者的全因死亡風險下降幅度並不一致，像卵巢癌、肺癌患者的獲益就不明顯。
患者全因死亡風險、因癌死亡和非癌症原因死亡風險相關情況
進一步細分的話，堅持運動與患者因癌死亡風險下降21%有關（95% CI: 0.72-0.88），但按照確診癌症所在的部位劃分時，僅有頭頸癌（HR=0.49）、腎癌（HR=0.34）的死亡風險下降存在統計學顯著性；此外，堅持運動與患者死於其它原因的風險顯著下降29%有關（95% CI: 0.66-0.78）。
按癌症部位分析的全因死亡、因癌死亡和非癌症原因死亡風險
另外，癌症患者的運動量越大，從運動中的生存獲益也就越多，例如與完全不運動的患者相比，進行鍛鍊但運動量未達到指南推薦標準，也與患者全因死亡風險下降25%有關；換成達到甚至超過指南推薦標準，則分別與患者全因死亡風險下降35%和36%有關，因癌死亡/非癌症原因死亡風險也有類似的趨勢。
按運動量分析的全因死亡、因癌死亡和非癌症原因死亡風險
或許對癌症患者來說，“生命在於運動”更應該改成“為了生存運動”，本次研究就是非常好的證據，但癌症患者開展運動也一定要量力而行，要在和醫生溝通的前提下，根據身體情況和疾病特點，選擇適合自己的方案，不要盲目地為了達標而達標哦。
參考文獻：
[1]Lavery J A, Boutros P C, Scott J M, et al. Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality[J]. Journal of Clinical Oncology, 2023, JCO.23.00058.
[2]Cormie P, Zopf E M, Zhang X, et al. The impact of exercise on cancer mortality, recurrence, and treatment-related adverse effects[J]. Epidemiologic Reviews, 2017, 39(1): 71-92.
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