俗話說“無酒不成席，無酒不成禮”，酒也是中國傳統文化的重要組成部分，無論是久別重逢，還是日常聚會，難免都會夠籌交錯一番。

“適量飲酒有益健康”似乎成為了愛酒人士的共識，也成為了席間勸酒的經典語錄。那麼真的如此嗎？

世界衛生組織曾在【世界癌症日】發出警告，酒精是一類致癌物，飲酒沒有安全的飲酒標準，這意味著任何計量的酒精攝入都會提高患癌風險。

近日，JAMA Network Open雜誌發表一篇題為“Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses”的研究論文，同樣向飲酒人士敲響警鐘，少量飲酒並不能有益健康，而每天飲酒25克及以上的女性和每天飲酒45克及以上的男性的全因死亡風險顯著增加！

DOI：

10.1001/jamanetworkopen.2023.6185

在學術界，關於低劑量酒精對人群全因死亡的影響同樣存在爭議，一些學者認為，“適度飲酒者”預期壽命更長，罹患心臟病的可能性更小。

越來越多的證據表明，適度飲酒對健康的保護性關聯可能是由於系統性偏倚導致的。比如，輕度和中度飲酒者在牙齒衛生、鍛鍊習慣、飲食、體重、收入等指標方面優於戒酒者；部分研究存在“病退者”偏差，即未能排除因健康原因不再飲酒的“因病戒酒者”或“前飲酒者”; 並且大多數研究的樣本不具代表性。

為了闡明偏差控制、飲酒情況對全因死亡率的影響，研究者對PubMed和Web of Science進行了系統檢索，將1980年1月至2021年7月期間發表的107項關於酒精使用和全因死亡率研究納入本次薈萃分析，共包括4 838 825名參與者和425 564例死亡病例。

研究人員從所有符合納入標準的研究中獨立提取和編碼資料，提取的資料包括（1）結局、全因死亡率；（2）飲酒措施；（3）研究特徵，包括招募和隨訪時的佇列年齡；（4）飲酒者和禁酒者的誤分類錯誤型別；（5）個別研究中的控制變數。進而從研究人群的中位年齡（小於56歲或56歲及以上）、研究人群的性別分佈、長期隨訪佇列研究等方面進行分析。

與終生不飲酒者相比，該研究還估計了前飲酒者（即現在完全戒酒）、當前偶爾飲酒者（每週<9.1克）、低量飲酒者（每天1.3-24.0克）、中等量飲酒者（每天25.0-44.0克）、高量飲酒者（45.0-64.0克）和更高量飲酒者（每天≥65.0克）的全因死亡率。並在分析過程中調整了研究特徵的潛在混雜效應，包括研究樣本的中位年齡、性別分佈、飲酒者偏倚、進行研究的國家、隨訪年份等。

透過對研究物件特徵分析得知，在確定的107項研究中，86項研究將前飲酒者和/或偶爾飲酒者納入禁酒者參照組，只有21項研究沒有這兩種禁酒者偏見。雙變數分析表明，酒精消費者的死亡風險受到酒精消費測量的質量、基線時是否排除不健康的個體、以及社會經濟地位是否得到控制等研究特徵的影響，研究者猜測控制前飲酒者偏見/錯誤分類對結果準確性和有效性十分重要。

全因死亡風險結果顯示，與納入研究中定義的戒酒者相比，前飲酒者的風險明顯更高，而少量飲酒者的風險明顯更低。在完全調整後的模型中，所有飲酒類別的死亡率相對危險度（RR）估計值都有所增加，但對於偶爾飲酒者、低量飲酒者和每天飲酒量為25-44克的中等量飲酒者而言，RR估計值不顯著。然而，對於每天飲酒45-64克的高量飲酒者及65克以上的更高量飲酒者的患病風險顯著增加。

另外，研究還以偶爾飲酒者作為參照組對風險進行了評估。偶爾飲酒者參照組避免了可能影響禁酒者參照組的前飲酒者錯誤分類問題，因此偶爾飲酒者比終身禁酒者更像小量飲酒者。

在未經調整和部分調整的分析中，與使用終身禁酒者作為參照組，使用偶爾飲酒者作為參照組出現的更弱的保護性關聯和較低的估計值。在完全調整的模型中，無論是使用終身禁酒者還是偶爾飲酒者作為參照組，小量飲酒者都沒有顯著的保護性關聯。

表：飲酒導致的全因死亡率的平均相對風險估計 （來源：[1]）

緊接著，研究者探究了不同人群年齡分層與飲酒死亡風險的關係。發現在未調整和部分調整的分析中，與年輕佇列相比，年齡較大佇列中低水平酒精消費相關的死亡風險降低幅度更大。在酒精較高消費水平下，年輕佇列較年齡較大佇列表現出更大的死亡風險。

在完全調整混雜因素的分析中，入組年齡中位數為56歲，研究發現，高於或低於56歲的人群死亡風險無顯著性差異。然而，在納入年齡在50歲或以下、隨訪至少10年的參與者中，偶爾飲酒者和中等飲酒者的死亡風險顯著增加，高量飲酒者和更高量飲酒者的風險估計值大大提高。

表：研究

入組時不同年齡（＜56歲或≥56歲）飲酒導致的全因死亡率的平均RR估計值（來源：[1]）

最後，研究人員還發現了飲酒者的全因死亡率的性別差異。結果顯示，每天飲酒25克或以上的女性飲酒者和每天飲酒45克或以上的男性飲酒者的全因死亡風險顯著增加。當每天飲酒量超過25克時，觀察到女性的全因死亡風險比男性更大。

表：不同性別酒精消費導致的全因死亡率的平均RR（來源：[1]）

看到這裡，我們心裡也有譜了，“少量飲酒有益健康”很有可能是在自欺欺人，喝酒的傷害只有多與少，並不存在所謂的“健康線”。看來，為了健康，是時候確定一個小目標了，那就是“滴酒不沾”！所以還猶豫啥，快轉發給身邊的“愛酒人士”吧！

參考文獻：

[1] Zhao J, Stockwell T, Naimi T, et al. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Network Open.2023;6（3）.

來自： 生物谷