睡覺，人生的頭等大事。
睡眠好像是人類生活中特別重要的一個程式，睡不好覺可以和各種疾病扯上關係，尤其是心臟。我還記得上大學時每到考試月，經常熬夜背書，睡眠不足地奔赴考場時，總感覺心跳快得要從嘴裡蹦出來。
今天要說的這項研究從一個新的角度討論了睡眠與心血管疾病之間的關係，它關注的是外周動脈疾病（PAD）。科學家們分析了三個佇列總計66萬餘人的資料，發現相較睡眠時長在7-8小時的人，睡眠不足5小時與PAD風險升高74%有關。
值得一提的是，這項研究還做了孟德爾分析，給睡眠不足與心血管疾病之間牽上了因果關係。由資料來看，睡眠每增加1小時，PAD風險就下降30%。研究論文發表在EHJ Open上[1]。
外周動脈疾病（PAD）是動脈粥樣硬化性心血管疾病發病的第三大原因。為了分析PAD與睡眠之間的關係，研究者們總共選取了3個佇列研究，包括瑞典的SIMPLER、百萬老兵計劃（MVP）和我們的老朋友UK BioBank。
研究設計
首先是SIMPLER的部分，總計納入53416名參與者，中位隨訪10.4年，總隨訪488385人年。
SIMPLER的分析結果顯示，睡眠與PAD之間是個U型曲線的關係，相較睡眠時間在7-8小時人來說，睡眠不足5小時者PAD風險升高74%；同時睡眠太足也不是好事，超過8小時，PAD風險也升高了24%。
另外，白天午睡似乎也是一種不良影響，這部分人的PAD風險升高了32%。
睡眠與PAD之間的關係是U型曲線
在MVP和UK BioBank中進行的分析也得到了類似的結果，數值略有差異。
MVP和UK BioBank中也出現了U型曲線關係
不過這還不能說明太多的問題，畢竟睡眠問題也是PAD患者經常出現的症狀，還不好說到底是睡不好才PAD還是PAD才睡不好。
因此研究者進一步對MVP和UK BioBank資料做了孟德爾隨機化分析，從遺傳學的角度尋找睡眠與PAD之間的關聯。
孟德爾分析結果顯示睡眠時間和PAD風險呈負相關，基因預測的睡眠時長每增加1小時，PAD風險降低30%。有趣的是，雖然在佇列分析中睡眠與PAD呈現U型關係，但是在基因的角度看來，睡太少會促進PAD，但是睡太多並沒有什麼問題，睡午覺同樣無傷大雅。
睡眠與PAD存在雙向影響
這背後的機制也有跡可循。
睡眠不足會啟用自主神經系統，導致交感神經過度活躍，增加氧化應激、炎症和內皮功能障礙，損害代謝和凝血系統活性，從而增加PAD風險。此外，睡眠不足也與肥胖、高血壓和2型糖尿病有關，這些都是心臟代謝問題的風險因素。
所以放下手機趕緊睡覺吧！
參考資料：
[1]Shuai Yuan, Michael G Levin, Olga E Titova, Jie Chen, Yuhao Sun, Veterans Affairs Million Veteran Program, Agneta Åkesson, Xue Li, Scott M Damrauer, Susanna C Larsson, Sleep duration, daytime napping, and risk of peripheral artery disease: multinational cohort and Mendelian randomization studies, European Heart Journal Open, Volume 3, Issue 2, March 2023, oead008, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oead008
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