前段時間，一則新聞衝上熱搜【#全國捐精志願者合格率不足20%，男性精子質量不太行了嗎？#】

今年2月前後，北京、陝西、山東、湖北、雲南等多地的精子庫釋出捐精倡議書招募志願者，並向高校大學生髮出了捐精倡議。

據江西省人類精子庫的工作人員透露，目前本省的捐精精子合格率約為20%。這也與去年重慶市人類精子庫舉辦的“精子比賽”資料一致，僅有20%左右的精子能夠入圍合格。

一石激起千層浪，這條熱搜迅速引爆了大眾的討論。

難道，這意味著“八成男性精子質量不太行”？

事實上，直接這樣劃等號是不合理的。精子庫的篩選標準是比較嚴格的，需要考慮到精子冷凍、解凍過程中的失活損耗，對精子的濃度、活力的要求也會高於普遍。

能被精子庫選中的幾乎都是精子中“佼佼者”，而“不合格”並不意味著無法進行正常自然受孕。因此，“捐精不合格”不能簡單地理解為“精子不合格”。

然而，有個不爭的事實是——精子質量的確在下降！

全球精子質量下降或成大趨勢？

據估計，全球有10-15%的育齡夫婦面臨不孕不育的困擾。這其中，“男性精子質量”問題是最常見的單一影響因素，所致的不孕不育病例佔總數的40%左右。

男性不育症從側面體現了男性精子質量的下降，那麼Human Reproduction Update上的研究則更為直觀地彰顯了這個“堪憂”的現象——近50年內，男性精子濃度下降51.6%，總精子數量下降62.3%，且下降速度不斷加快！

研究概況（https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035）

研究者收集了1973-2019年期間的相關研究，經過嚴格篩選後，共納入來自53個國家的223項研究。主要評估了精子濃度（SC）和精子總數（TSC）的變化情況。

簡單線性模型顯示，在1973年至2018年期間，SC出現了急劇下降——以每年下降0.93%的速度，整個統計的46年期間累計下降了41.5%。

而這一下降的趨勢，在未生育組更為明顯。調整混雜因素後的模型顯示，未生育男性的平均SC從1973年的1.012億/ml降低到2018年的4900萬/ml，總體下降了51.6%。

不到50年的時間，男性精子濃度竟然驚人地“腰斬”了！

TSC的變化也與之類似，同樣出現了大幅下降。從1973年到2018年，未生育組男性的TSC從3.357億下落至1.266億，即平均每年下降1.40%，整體下降了62.3%。

調查期間SC和TSC的變化模型

更令人“咋舌”的是，隨著時間的推移，SC和TSC的下降速度竟在不斷地增加——

下圖中SC的下降幅度明顯增加，在1972年前後的SC下降速度僅為1.16%，而到了2000年前後已攀升至2.64%。這個下降速度堪比“跳樓機”啊，直接翻了一番！

同樣，2000年前後TSC下降的增速比1972年的更為“陡峭”。具體來說，千禧年前後的TSC平均年下降速度達到了2.5%。

不同時期，SC和TSC的下降情況

作為有史以來最大規模的精子變化趨勢分析研究，給了人類一個警告——50年間精子濃度和總數都出現了大幅下降，或成為下一個“人類危機”。這也是為什麼“捐獻和儲備合格精子迫在眉睫”。

什麼因素會影響男性精子質量呢？

事實上，除了不育之外，精子濃度和數量的減少還進一步與全因死亡率和多疾病發病率的升高有著緊密的聯絡。此外，精子數量的下降往往伴隨著睪丸激素下降、睪丸癌以及男性生殖器異常的發病率升高。

因此，全球性的男性精子質量下降，已發展為一個重大的公共衛生問題，而“如何提高精子質量”亟待解決。

除了人們熟知的環境化學品、飲食因素、BMI和腰圍等會影響男性生殖健康之外，近日哈佛大學在Human Reproduction上的研究顯示，職業帶來的體力勞動差異也是影響男性生育力的重要因素之一。

具體來說，與從事輕體力勞動的相比，經常在工作中舉起或移動重物的男性，精子濃度會顯著高出46%，而精子總數高出44%！

https://doi.org/10.1093/humrep/dead027

在最終納入研究的377人中，有12%在工作中需要經常舉起或移動重物，另有6%報告了自己在工作中進行了劇烈的體力消耗。此外，在工作中需要值晚班、夜班以及輪班的男性佔總數的9%。

調整混雜因素後的模型顯示，與從不接觸重物搬運工作的相比，在工作中經常需要舉起或移動重物的男性，精子濃度和總數量比前者分別高出了46%和44%。

同樣，在重體力勞動的男性中，平均精子濃度為68.1百萬/ml，總精子數量為161.0百萬；這兩個數值顯著高於從事輕體力活動的34.3百萬/ml和87.4百萬。

職業因素與精子濃度和總數之間的關係

此外，研究者還發現，在工作中進行更多體力勞動的男性，性激素水平也會更高。

具體來說，與從事輕體力工作的相比，工作中需要進行中/重體力勞動的男性有著更高的總睪酮水平，調整後的均值為515ng/dl，而前者僅為427ng/dl；與之類似，在工作中經常需要移動或搬運重物的男性的總睪酮水平，比從不需要的顯著高出155ng/dl。

事實上，睪酮激素能夠調整多種重要的生理過程，包括：肌肉蛋白代謝、性功能和第二性徵、認知功能、紅細胞生成等等。在健康水平的範圍內，血漿中總睪酮含量越高，自然能帶來一定的健康益處。

有意思的是，除了總睪酮之外，還有一種性激素也出現了差異——雌二醇濃度。在工作中經常搬運重物或從事重體力勞動的男性，體內的雌二醇水平更高。

為什麼會出現雌性激素增加的情況呢？研究者認為，從事重體力勞動的男性的迴圈中往往有著更多的睪酮，為了使激素維持在正常水平，過量的睪酮會在芳香化酶的作用下轉化為雌激素，從而表現為兩種生殖激素的協同升高。

職業因素與性激素之間的關係

綜上，身體活動與生育能力之間存在緊密聯絡——在職業工作中體力勞動越多的男性，精子濃度與總數量會越高。反過來嘛，懂得都懂。

研究者表示，生殖健康很重要，不僅是為了提高生育能力，還與多種常見慢性病存在關聯。因此，對於平時從事輕體力工作的男性，可以考慮在下班期間“自主”地去舉舉鐵，“強行”增加每日的重體力勞動，亦是對自己健康的負責。

參考資料：

[1]Mínguez-Alarcón L, Williams PL, Souter I, Ford JB, Ghayda RA, Hauser R, Chavarro JE; Earth Study Team. Occupational factors and markers of testicular function among men attending a fertility center. Hum Reprod. 2023 Feb 11:dead027. doi: 10.1093/humrep/dead027. Epub ahead of print. PMID: 36772979.

[2]Hagai Levine, Niels Jørgensen, Anderson Martino-Andrade, Jaime Mendiola, Dan Weksler-Derri, Maya Jolles, Rachel Pinotti, Shanna H Swan, Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries, Human Reproduction Update, Volume 29, Issue 2, March-April 2023, Pages 157–176, https://doi.org/10.1093/humupd/dmac035

來自： 生物谷