西班牙學者近期發表的這項前瞻性研究是基於axSpA患者註冊登記資料庫，患者登記入庫後，繼續治療和評估3年[1]。
患者分為2組，組1有46例，在登記入庫時已經在用腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)且已治療≥4年；組2為55例，接受TNFi治療<4年(包括剛啟用TNFi)。以上2組在觀察期內都出現放射學進展(各有15例，在各組的患者佔比分別為32.6%和27.3%)。
組1的TNFi長療程且放射學無進展(RP-)患者與放射學進展(RP+)患者的基線(登記入庫)ASDAS均值有顯著差異，而且在3年觀察期內基本保持這一差異幅度，重要的是，這些患者在3年間的ASDAS幾乎保持與基線不變。圖中的表格顯示，將各訪視點的ASDAS取平均值後，放射學進展者(RP+)的ASDAS顯著高於高於放射學無進展者(RP-): 差異均值=0.56，p值=0.027，在校正潛在混淆因素後，差異仍顯著(差異均值=0.57，p值=0.031)。圖中可見，放射學進展者的ASDAS大於2.1，而放射學無進展者的ASDAS均值為1.76，提示axSpA持續病情高活動將促進放射學進展。
組2(TNFi療程<4年)的放射學進展者與無進展的基線病情活動度均較高，無顯著統計學差異。這些患者在接受TNFi治療6個月時，ASDAS得到明顯改善。隨著療程延長，組2放射學無進展患者的ASDAS較好地維持，甚至相較於6個月時還有進一步的下降(改善值=0.41，p值=0.015)。而放射學進展者的ASDAS相較於6個月時有進一步的加重(加重值=0.44，p值=0.083)，值得注意的是，直到第3年，組2放射學進展組的ASDAS變化值相較於放射學陰性者才達到統計學顯著差異(差異均值=0.79，p值=0.014)。
參考文獻:
1. Llop M，et al. Sustained low disease activity measured by ASDAS slow radiographic spinal progression in axial spondyloarthritis patients treated with TNF-inhibitors: data from REGISPONSERBIO. Arthritis Res Ther. 2022 Jan 21;24(1):30.