自古以來，延年益壽一直是我們的追求，但其實長壽的最簡單方式就是保持健康的生活方式。
2010年，美國心臟協會（AHA）提出的理想心血管健康（ICH）標準就包含（不吸菸、鍛鍊、健康體重、血壓、血糖、膽固醇）等指標，這些行為和因素直接影響著人們的心血管健康和壽命。不過目前針對該指標與亞洲人群健康之間的研究幾乎空白。
近日，華中科技大學的潘安團隊聯合了多家單位共同填補了這方面的空白。這項研究發表在《中華醫學雜誌》（Chinese Medical Journal）上，題目為Ideal cardiovascular health and mortality: pooled results of three prospective cohorts in Chinese adults，研究結果表明，保持健康的生活方式和心臟代謝狀況可以幫助延長壽命。
研究人員將三項中國人群佇列研究中（時間跨越2004年至2019年）的198,164名無癌症且無心血管疾病（CVD）的參與者納入研究。並將四種行為（吸菸、體育活動、飲食、體重指數）和三種醫學因素（血壓、血糖、血脂）進行評級，分為較差、中等和理想水平（即分別對應0分、1分、2分）。行為部分佔8分，醫學部分佔6分，ICH評分佔14分。並使用薈萃分析的隨機效應模型彙總了三個佇列的Cox迴歸結果。
從基線特徵統計來看（如下表），在Kailuan研究中，參與者更年輕，女性只佔參與者的一小部分，因此飲酒較普遍。ICH得分較高的參與者更可能是年輕、女性、受教育程度較高的人和戒酒者，而理想的ICH指標水平在心血管健康狀況最佳的人群中更為普遍。
圖注：三項中國人群佇列的基線特徵。（來源：Zhang, Y., et al. 2023）
在研究的隨訪期間記錄了20,176例死亡，8,164例死於心血管疾病（2,565例IHD死亡和4,662例中風死亡），3,289例死於癌症，1,112例死於呼吸道疾病。除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）外，所有ICH指標均與全因死亡率相關。不過，LDL-C與死亡率的相關性強於其他脂質標記物。
將心血管健康狀況最佳與不良的參與者進行比較，全因死亡率下降52%，心血管疾病死亡率下降0.44%，呼吸系統死亡率下降0.54%（如下表）。較高的ICH評分與較低的癌症死亡率、較低的缺血性心臟病和較低的卒中死亡率相關。
圖注：ICH評分與全因和特定原因死亡率之間的相關性：中國成人三個前瞻性佇列的彙總結果。（來源：Zhang, Y., et al. 2023）
劑量反應薈萃分析顯示，ICH評分越高，全因、缺血性心臟病和呼吸系統死亡率越低。考慮到因果關係，如果所有個體都為最佳心血管健康（即ICH評分10–14），則可避免25.0%的全因死亡、31.9%的心血管疾病死亡、24.8%的呼吸系統死亡。
行為和醫學評分越高，則全因死亡率和心血管疾病死亡率越低，且它們獨立相關。與呼吸系統和癌症死亡率相關的只有較高的行為評分（如下圖所示）。在行為和醫學評分之間沒有發現顯著的相互影響。在所有醫療評分組中，低行為評分的參與者比高行為評分的參與者全因死亡率高，各組風險比如下圖所示。
圖注：中國成年人三個前瞻性佇列的彙總結果。上圖：行為評分和醫學評分與全因（A）、心血管疾病（B）、呼吸系統疾病（C）和癌症死亡率（D）的獨立關聯。中圖：不同醫學評分參與者的行為評分與ABCD的關係。下圖：不同行為評分參與者的醫學評分與ABCD的關係。（來源：Zhang, Y., et al. 2023）
在所有行為評分組中，更高的醫學評分與全因死亡率和心血管疾病死亡率相關，缺血性心臟病和卒中死亡率的結果與心血管疾病死亡率的結果相似。與≥60歲的人群相比，<60歲人群中ICH與心血管疾病死亡率之間的相關性更強。
綜合這些分析，研究人員總結道，在這三個隨訪了約20萬中國人的佇列中，最佳心血管健康與較低的全因、心血管疾病和呼吸系統死亡率相關。此外，行為健康和醫療健康都有助於降低全因和心血管疾病死亡率；不過，只有行為健康才能降低癌症和呼吸系統死亡率。行為健康與醫療健康之間沒有顯著的相互影響。
可見，無論處在哪個年齡段、哪種健康狀況下，我們都應始終追求更健康的生活方式和心臟代謝狀況，因為這些因素都與降低各種死亡率相關。
從今天起，開始戒菸、鍛鍊、健康飲食吧！
參考來源：
Zhang, Yanbo, et al. “Ideal cardiovascular health and mortality: pooled results of three prospective cohorts in Chinese adults.” Chinese Medical Journal (2023): 10-1097.
來自： 生物谷