為什麼女性更容易得阿爾茨海默病（AD）？
在這個問題上，不久前我們寫過的兩篇文章給出了部分答案。一篇發在cell上的研究說的是，女性X染色體上有泛素特異性肽酶11（USP11），會讓tau蛋白出現病理性聚集。另一篇Science Advances上的研究則驗證了，絕經後的女性因雌激素減退，使大腦中一氧化氮含量升高，從而啟用了小膠質細胞吞噬神經突觸的能力。
但目前，造成女性患AD風險更高的原因仍存在爭議。
如果避開原因，只看結果，我們有辦法改變這個局面嗎？
在AD藥物研發失敗率高達97%的今天，預防可能要比治療更重要，尤其像體力活動（PA）這樣的非藥物干預措施，或許是預防認知功能障礙最有希望的方法之一。
近期，美國加州大學聖地亞哥分校Steve Nguyen團隊，就利用可穿戴的新型加速度計感測器，對老年女性的輕度、中高強度體力活動和靜坐時間進行了準確的區分，並在此基礎上探索出了老年女性體力活動與認知功能之間的關係。
對於年齡>65歲的老年女性而言，每天每多進行31分鐘的中高強度體力活動，與患輕度認知障礙（MCI）或痴呆的風險降低21%有關（HR 1-SD：0.79；95%CI：0.63-0.98；P=0.033），每天每多走1865步，則與患MCI或痴呆的風險降低33%有關（HR 1-SD：0.67；95%CI：0.54-0.82；P<0.001）。
研究發表在Alzheimer’s & Dementia上[1]。
文章首頁截圖
有一說一，在預防和控制慢性疾病方面，運動的價效比真的很高。
一些觀察性研究顯示，與那些喜歡待著不動的老年人相比，經常運動的老年人出現認識功能障礙的風險更低。
不過，以上評估體力活動對老年人認知功能影響的研究，大多都基於自我報告或者是問卷調查的形式，往往不能客觀準確地反映老年人的體力活動水平。
因此，Steve Nguyen團隊打算使用一種新型加速度計感測器，不僅可以很好地彌補問卷調查的不足，還能在不影響人體正常活動的同時，精準地測量老年人群體力活動水平和靜坐時間。
研究從婦女健康倡議（WHI）的兩個輔助研究專案（WHI 是美國同類研究中規模最大的預防性研究專案之一，兩個輔助研究專案分別是客觀身體活動和心血管健康研究[OPACH]、WHI記憶研究[WHIMS]）中篩選了1277名，平均年齡在82±6歲的女性參與者，這些參與者在入組時均未確診MCI或痴呆。
作為評估體力活動的重要一環，參與者需要在右側臀部位置佩戴研究級加速度計感測器，只有洗澡和游泳時可以摘掉，持續時間為7天。
7天后，研究人員用三維加速度計體力活動評價模型，將每一位參與者的資料以分鐘為單位來計算她們的加速度計計數數值。
經過測算，這些參與者每天平均走了3216步，輕度體力活動276分鐘，中重度體力活動45.5分鐘，靜坐約10.5小時（靜坐定義為坐著或者躺著，總之是低耗能狀態）。
加州大學聖地亞哥分校官網資料
在4.2年的中位隨訪期間內，共有167名參與者被診斷為MCI，161名參與者確診痴呆。
當研究團隊按照不同體力活動強度以及活動時間進行劃分後發現，只有中高強度體力活動與MCI或痴呆的風險降低有關，且中高強度體力活動時間越長，老年女性發生MCI或痴呆的風險越低。
在調整了年齡、種族、教育程度，以及參與者的身體健康狀況（包括身高體重、有無吸菸飲酒，有無其他合併症和APOE攜帶情況）等混雜因素後（模型2A），與每天進行不到23分鐘中高強度體力活動的老年女性相比，每天至少進行61分鐘中高強度體力活動與MCI或痴呆的風險降低31%有關。
此外，研究團隊發現，每天走的步數越多，參與者患MCI或痴呆的風險越低。具體而言，與每天走不到1867步相比，每天至少走4050步的老年女性發生MCI和痴呆的風險降低了62%。
老年女性運動強度和步數對認知功能的影響
在具體的建議上，研究團隊利用三維加速度計體力活動評價模型，估算了保護老年女性認知功能的體力活動範圍，即每天每多進行31分鐘的中高強度體力活動，與患MCI或痴呆的風險最高降低21%有關，每天多走1865步，與患MCI或痴呆的風險最高降低33%有關。
總之，這項研究證明了，體力活動，尤其是中高強度體力活動有助於改善老年女性的認知功能。相比於其他干預措施，運動真是既省錢又省心的方式了。
而且從研究結果上看，每天只要多走1865步，就能改善認知，若按照女子的平均步幅為70.11 – 77.9計算，走1865步，大概是1308米-1453米，如果再把步幅提上去，可能只需要不到1公里的路程。
如果你覺得這1公里很難完成，那麼我們就定個小目標，先走個999米唄～
參考文獻：
[1]Nguyen S, LaCroix AZ, Hayden KM, Di C, Palta P, Stefanick ML, Manson JE, Rapp SR, LaMonte MJ, Bellettiere J. Accelerometer-measured physical activity and sitting with incident mild cognitive impairment or probable dementia among older women. Alzheimers Dement. 2023 Jan 25. doi: 10.1002/alz.12908.
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