飲食是健康的基礎，好的飲食和習慣可以在很大程度上影響人們的健康狀態。資料顯示，不健康飲食導致了全球26%的“可預防死亡”。因此，日常飲食採用更為健康的飲食模式成為營養促進與維護健康的關鍵。
近日，哈佛大學公共衛生學院的科學家發表了題目為Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality的研究論文，揭示了堅持不同飲食模式與總死亡率和特定原因死亡率的長期風險的關聯。結果顯示，堅持至少一種健康飲食模式的參與者，在研究期間全因死亡率風險較低，死於心血管疾病、癌症或呼吸道疾病的風險也較低。
《美國飲食指南》（Dietary Guidelines for Americans, DGA）在2010年將重點從單個營養素轉移到健康飲食模式，並推薦了各種健康飲食模式，例如：2015健康飲食指數（HEI-2015）、替代地中海飲食（AMED）、健康植物性飲食指數（HPDI）、替代健康飲食指數（AHEI）。那麼這些飲食模式與死亡風險的關係是否有充足的長期前瞻性研究來支撐呢？
在這項研究中，研究人員使用了兩項前瞻性佇列研究的健康資料：護士健康研究（NHS）和衛生專業人員隨訪研究（HPFS），分別納入了75,230名女性參與者和44,085名男性參與者。在基線和此後每兩年，透過自我管理問卷收集了病史、生活方式和健康情況的資訊。死亡資料分類為心血管疾病、癌症、神經退行性疾病、呼吸系統疾病和所有其他原因造成的死亡。
從基線資料看，飲食得分較高的參與者年齡較大，吸菸的可能性較小，運動的可能性較大，BMI較低。在多變數分析中，4種飲食評分與大多數主要死亡原因的風險呈負相關。飲食模式與總死亡率之間的相關性在種族和族裔上沒有顯著差異（如下圖）。
圖注：“護士健康研究”中4種不同種族和民族健康飲食評分的死亡危險比。（來源：Shan Z., et al. 2023）
在按其他潛在死亡風險因素進行的亞組分析中，所有亞組中膳食評分與總死亡率之間的負相關關係都存在（如下表）。4種飲食評分與總死亡率（按性別和吸菸情況）之間存在顯著的相關性；女性的風險比高於男性，當前吸菸者和既往吸菸者的風險比高於從未吸菸者。
圖注：根據不同亞組的4個健康飲食評分的死亡風險比率彙總。（來源：Shan Z., et al. 2023）
依據對這兩個大型前瞻性佇列研究的分析，研究人員發現在調整潛在混雜因素後，不同飲食模式的依從性與總死亡率之間存在顯著的劑量依賴性負相關，也就是說堅持健康飲食模式的人群，總死亡率更低。
心血管疾病、癌症和呼吸系統疾病的死亡率呈負相關，在不同種族、民族和其他亞組中均存在這種關係（如下表）。其中，替代地中海飲食和替代健康飲食與神經退行性疾病死亡率降低相關，這可能與這兩種飲食模式中某些獨特的飲食成分帶來的益處有關，例如：堅果和單不飽和脂肪。
圖注：4個健康飲食評分特定原因導致的死亡危險比。（來源：Shan Z., et al. 2023）
在飲食質量評分與死亡率的相關性背後，可以推測這可能與飲食模式中共有的幾種食物相關，例如：全穀物、水果、蔬菜、堅果和豆類。不過，每個飲食模式也有非常不同的食物組成，例如：替代地中海飲食鼓勵魚類的攝入，但健康植物性飲食不鼓勵任何動物性食物的攝入。
此研究的結果與現行《美國飲食指南》的推薦一致，基於個人健康需求、食物偏好和文化傳統，堅持個人的健康飲食模式可以實現長期健康益處，不過所有這些飲食模式都鼓勵攝入健康的植物性食物。
這項研究的優勢在於直接比較了多種長期堅持的飲食模式、多種族裔群體，並觀察到飲食質量評分與呼吸系統和神經系統疾病死亡率之間的關聯。不過，未來還需要在不同職業背景的人群中驗證這些發現，並且還需進一步研究食物組分與疾病間的關係。
不同的飲食模式雖然有著很大的不同，不過健康的飲食模式都有一些共性，長期堅持會給健康帶來可觀的益處。當然，也不要忘記結合個人的身體健康情況，進行合理的食物選擇和搭配。
參考來源：
Shan Z, Wang F, Li Y, et al. Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality. JAMA Intern Med. Published online January 09, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6117