從 2019 年開始,國家醫保資訊平臺、省級醫保資訊平臺和市級醫保資訊平臺以及執行在各級平臺之上的各類醫療保障資訊系統有條不紊地開展建設。根據 IDC 最新發布的報告《中國醫療保障資訊系統市場預測,2022–2026》(IDC #CHC47813922),2021 年中國醫療保障資訊系統解決方案市場規模為 28.7 億元人民幣,比上一年增長 41.2%,預計該市場規模在 2022 年將增長 31.5%,達到 37.7 億元人民幣。

預計在未來幾年中,市級醫保資訊系統仍會大範圍建設,省級醫保資訊系統和國家醫保資訊系統持續升級,DRG/DIP 作為新的醫保資訊系統,建設規模將迅速擴大,新一輪發展動力正在形成。IDC 預計,醫療保障資訊系統解決方案市場將持續保持高速增長,其市場規模在 2021—2026 年的年複合增長率為 23.9%,到 2026 年,該市場規模將達到 83.9 億元人民幣。

醫療保障資訊系統市場的快速發展和其巨大的潛力吸引了大量廠商加入,當前提供醫療保障資訊系統的主要廠商包括(按照企業名稱拼音首字母升序排列):創業慧康、創智和宇、東華醫為、東軟集團、國新健康、華資軟體、金豆資料、久遠銀海、山大地緯、萬達資訊、衛寧科技、易聯眾、用友網路等。也有其他一些廠商正在加速進入這個市場。這些廠商中既有傳統醫保資訊系統廠商和新興廠商,也有跨醫療和醫保兩個領域的廠商,還有一些地域性的廠商。

過去三年中,醫保資訊系統建設基本上是從上而下、從中央到地方的建設模式。後續幾年中其發展動力將逐步呈現出由下而上的發展動力,即市級醫保資訊系統建設逐漸成為重點,也成為推動整個醫保資訊系統發展的動力。城市發展中面臨著人口結構變化、經濟增長放緩、疫情防控、普惠醫療保險和商業醫療保險的快速發展、醫養結合業務發展等變化,因而醫保在市級層面臨著持續升級的壓力,同時也蘊含著動力。所以,未來三年,由市級醫保系統發展而帶動的新一輪發展將成為醫保資訊化發展的主要特徵。

在主要的四類醫療保障資訊系統中,醫保核心業務系統是市場規模最大的系統,DRG/DIP 系統則是未來系統中增長最快的。四類醫療保障資訊系統市場的主要特徵如下:
  • 醫保核心業務系統是醫保業務正常執行的基礎,也是其他三類系統建設和執行的基礎,將是未來醫保資訊系統持續升級的源頭和動力。
  • 醫保資料治理與分析系統正在初步建立起來,但是其在醫保資料價值利用方面的潛力還遠遠沒有發揮出來,未來發展中將會持續創新和升級,促進醫保在民生促進中發揮更大作用。
  • 醫保公共服務和增值業務系統作為支撐性的系統,將隨著全社會醫療健康創新業務的發展而發展,發揮醫保在整個大健康產業發展中的支撐和驅動作用。
  • DRG/DIP 系統將是未來三年的重點,根據國家醫保局的規劃,DRG/DIP 系統從 2022 年開始逐步在國家級、省級和市級以及在醫院中建設和部署,DRG/DIP 系統將成為未來三年中增長最快的系統。
IDC 中國高階研究經理肖巨集亮表示:預計未來一到三年,市級醫保系統和市級平臺仍將持續建設和完善,這也是驅動整個醫保資訊化體系不斷完善的動力,省級和國家級醫保平臺和資訊系統持續擴容和升級,DRG/DIP 系統從 2022 年開始逐步在國家級、省級和市級以及在醫院中建設和部署,圍繞醫療保障業務發展還將發展出更多創新型的資訊系統,整體的醫療保障資訊系統解決方案市場將保持高速的增長,展現出蓬勃的發展活力和巨大的發展潛力。