相信很多人都聽過“一天八杯水”的說法，並且認真的實施著，每天抱著巨大的水杯噸噸噸。毋庸置疑，足量飲水對我們的身體健康至關重要。

近期，美國國家心肺和血液研究所的Natalia I. Dmitrieva教授團隊就在European Heart Journal發表了重要研究成果。研究顯示，中年血清鈉高於142mmol/L是心力衰竭（HF）和左心室肥厚（LVH）的危險因素。女性每天攝入1.6-2.1升水，男性每天攝入2-3升水，或可降低心力衰竭和左心室肥厚的發生風險[1]。

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心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，隨著年齡的增加，心力衰竭患病率急劇增加。心力衰竭是一個重要的公共衛生問題。據估計，在世界範圍內，有6430萬人患有心力衰竭[2]。根據美國心臟協會2021年的統計資料，僅美國就有約600萬成年人患有心力衰竭[3]。心力衰竭患者入院率和再入院率均居高不下，造成了巨大的經濟負擔[4]。

既往對慢性輕度限水小鼠模型的研究顯示，持續數週至終生的限水促進了心血管疾病的發生，凝血和炎症標誌物增加、微迴圈和冠狀動脈內皮細胞啟用，動脈粥樣硬化速度加快。水的限制導致代謝重構，小鼠食物攝入和能量消耗增加，最終小鼠壽命縮短了6個月（20%），病理檢查顯示小鼠心臟纖維化程度加重[5-7]。

因此，研究人員推測，當水分攝入減少時，血清鈉水平會增加，進而啟用了人體的抗利尿激素和腎素–血管緊張素系統，這一過程可能與高血壓和HF發生有關。

為了驗證這一猜想，研究者使用了美國社群動脈粥樣硬化風險（ARIC）前瞻性佇列研究的資料，這一佇列共進行了五次隨訪。經過排除，研究最終對11814名參與者的資訊進行了分析。這些參與者平均年齡為57歲，52%為女性，78%為白人，22%為黑人。23%的參與者吸菸，66%的參與者血壓正常，44%的參與者血壓高，其中21%通過降壓藥物控制血壓，6%儘管服用降壓藥物仍出現高血壓。此外，參與者平均BMI為26.5kg/m2，總膽固醇為209mg/dL，eGFR為96mL/min/1.73m2。

患者基線特徵

在整個25年的隨訪中，共有1369名參與者發展為心力衰竭。

為了進一步探究缺水與心力衰竭的關聯，研究團隊先是評估了參與者的基線水合狀態。在健康人群中，缺水反應在血清鈉水平和張力的增加上。因此，研究團隊引入了tonicity-1和tonicity-2兩個張力相關的變數，其中tonicity-2還將Na+和K+的相互作用納入了評估。此外，研究人員計算了第一次和第二次隨訪中水合相關暴露變數如血清鈉、水分缺乏、血清鉀、紅細胞壓積、紅細胞壓積與血紅蛋白比值等的平均值，並將第一次和第二次隨訪中血清鈉平均水平作為參與者補水習慣的衡量標準。

在利用Fine-Gray競爭風險模型進行分析後發現，血清鈉水平與心力衰竭的發生顯著相關。在血清鈉正常值（135-146mmol/L）範圍內，血清鈉每增加1mmol/L，參與者發生心力衰竭的風險就會增加5%。其他與水合相關的暴露變數如水分缺乏、血清鉀等也顯示出與心力衰竭發生風險的顯著關聯。紅細胞壓積與血紅蛋白比值可以被用來評估缺水程度，當這一比值超過3時，與心力衰竭發生風險顯著相關。

研究團隊還評估了鹽攝入量與這些指標的關聯，結果顯示，高血清鈉是心力衰竭的獨立危險因素，且與鹽攝入量相比，飲水攝入量的差異對血清鈉的影響更大。

 

缺水相關變數與心力衰竭之間的關係

在發現血清鈉升高和其他幾種低水合指標與心力衰竭風險增加的相關性後，研究團隊試圖進一步確定可用於臨床實踐的閾值，便於設定預防目標，降低心力衰竭風險。

分析結果顯示，與血清鈉水平較低的參與者相比，血清鈉在143.5-146mmol/L範圍內的參與者心力衰竭發生風險增加39%。此外，水分缺乏佔1-2.4%體重的參與者，心力衰竭發生風險增加31%。當tonicity-1為290-300mmol/kg時，心力衰竭發生風險增加23%。

高鈉、水分缺乏、tonicity-1增高與心力衰竭風險增加相關

由於心力衰竭的患病率與年齡顯著相關，大多數心力衰竭和相關死亡發生在65歲以上的人群中，因此，研究團隊進一步分析了中年血清鈉水平與後續心力衰竭風險的關聯。

研究人員對接受了第5次隨訪的，年齡在70-90歲之間的5162名參與者進行了生存分析。與主要佇列相比，接受第5次隨訪的參與者中女性和白人的比例較大。隨訪期間，共有480名參與者發生心力衰竭，與主要佇列結果相似，高血清鈉和高tonicity-1組中發生心力衰竭的比例更高。

為了探索中年血清鈉與長期結局之間的關係，研究人員回顧分析了在第五次回訪中接受左心室肥厚評估的4961名參與者的特徵，並評估了這些參與者血清鈉水平與左心室肥厚的相關性。

分析結果顯示，中年血清鈉水平在142.5-143mmol/L範圍內的參與者，老年左心室肥厚發生風險增加了62%，中年血清鈉水平高於143mmol/L的參與者，老年左心室肥厚發生風險增加了107%。第五次隨訪結果也進一步驗證了血清鈉與HF發生風險的關聯，即中年血清鈉水平高於143mmol/L與老年心力衰竭發生風險增加54%有關。

 

血清鈉較高與70-90歲時左室肥厚和心力衰竭的風險增加相關

本研究也存在一定的侷限性，需要在隨機對照試驗中進一步驗證血清鈉與心力衰竭之間的因果關係。此外，由於缺乏詳細的資料，研究無法評估不同型別的降壓藥對分析結果的影響。

總的來說，該研究不僅驗證了水合相關指標與心力衰竭和左心室肥厚發生風險的相關性，還確定了相關閾值，便於臨床實踐中識別風險增加個體。

最後的最後，作為一隻貼心的糕，不總結飲水量怎麼行。在本文中，作者給出的的建議是，女性每天應攝入1.6-2.1升水，男性每天攝入2-3升水。在最新版中國居民膳食指南（2022）中，也有對飲水量的建議，對於低身體活動水平的成年男性每天建議喝水1.7L，成年女性每天喝水1.5L。沒有達到足量飲水要求的小夥伴們，快拿起杯子多喝點水吧~

來自：奇點網