實時網際網路像觸角一樣，通過情景的共享延伸開來，連結著我們彼此的線下、線上生活，形成一張不可分割的網路。隨著社交直播、線上教育、視訊會議成為大眾生活不可或缺的一部分的同時，智慧手錶、智慧作業燈、視訊雙錄、視訊核保、遠端問診等更多新場景也在不斷嶄露頭角。
在我們看來，探索實時網際網路未來場景的過程，就如同是“洞見微光”的過程。聲網因此推出【捕“光”之旅】系列策劃，希望能夠從場景、業務與技術結合的角度分享實時互動新場景，看看他們是如何“洞見”並“抓住”這實時網際網路的未來之光。
“名醫下基層”一直被視為解決醫療資源不平衡的良方之一，但是名醫來一次遠不能一勞永逸，名醫一直來又不現實。但是實時音視訊就可以讓名醫高頻率下基層，遠端解決醫療資源不平衡。
近年來，伴隨國家大力發展數字化醫療，一些需要藉助醫療裝置才能完成的視訊問診場景，如“遠端超聲”、“手術示教”、“遠端操作培訓”等也在走進基層醫院，推動優質醫療資源的下沉。【捕“光”之旅】第七期文章，我們來聊聊在醫療行業，藉助實時音視訊技術如何實現遠端超聲檢查，解決基層“看病難”的難題。
從2020年11月開始，在甘肅省某縣城，全縣的鎮衛生院、社群醫院與縣醫院都陸續上線了遠端實時超聲檢查系統，為基層社群、偏遠山區的患者提供了遠端檢查服務，特別是在今年年初冬季山區下雪封路後，基層患者無法出山前往縣城看病，遠端超聲檢查系統更為多個急症患者及時提供了超聲檢查和治療意見。這樣的醫療場景在河北、新疆等全國多個縣城的基層醫院中也在同步落地，而這背後來自廣州銥度的遠端會診系統以及聲網的實時音視訊技術正在發揮重要作用。
廣州銥度是一家專注於醫聯體建設及為各醫療機構提供遠端醫療資訊化服務解決方案的公司，在遠端超聲的場景中，縣醫院的超聲科醫生通過“銥度”的遠端會診系統連線百公里外的基層衛生院的醫師，對多名患者進行一場線上“面對面”的超聲會診，整個會診過程，藉助聲網的實時音視訊技術，遠端會診系統可以實現高清醫療超聲影像的實時傳輸，醫生再根據實時的超聲影像對患者進行實時診斷，診斷過程可以做到超低延時、高流暢。
來自“銥度”的資料顯示，在甘肅某縣城，遠端超聲檢查系統每月診斷的患者數量已從上線之初的每月5-10例，發展到目前每月50-80例，所有基層衛生院的醫師已經快速掌握了系統使用，在縣醫院的大力配合下，遠端超聲檢查已成為基層遠端醫療的常態服務。
圖：甘肅某縣的醫生通過遠端超聲系統對患者進行實時診斷
聲網Agora 醫療金融行業產品總監聶正學表示，相比於普通的視訊問診，遠端超聲檢查對遠端會診系統、實時影像傳輸、實時音視訊互動提出了更高的要求。例如“銥度”的遠端會診系統需要包含遠端超聲軟體、遠端影像等功能，並與電子病歷深度融合，對於聲網而言，在實時超聲影像傳輸、實時診斷的過程中也會面臨保障超聲影像的高畫質、基層醫院網路環境複雜等一系列技術難點，目前聲網為“銥度”等平臺提供的遠端超聲技術解決方案在行業擁有五大核心優勢：
1. 提供多流實時傳輸：超聲實時影像+視訊流+音訊流
在遠端實時超聲檢查的線上模式中，聲網提供了超聲實時影像+視訊流+音訊流的三路流實時同步傳輸，支援醫生實時掃查+實時超聲影像兩路視訊同步呈現，有效的保障了縣醫院醫生在實時觀察超聲動態影像、超聲掃查手法和體位的同時還能同步指導基層醫生正確操作超聲裝置，進行實時音視訊交流，達到最佳的遠端掃查效果。
2. 支援動態+靜態影像採集，實時錄製+回放
在醫生實時觀察超聲影像的過程中，經常會針對某個部位的影像進行實時採集，以供實時診斷以及後期的專家分析。在聲網的助力下，銥度的遠端實時超聲檢查系統可以支援動態+靜態的影像採集，滿足醫生多樣化的診療需求。同時，聲網還擁有業內領先的實時錄製功能，可實現超聲檢查中實時超聲影像、實時音視訊診斷過程的錄製，幫助醫生通過回放對超聲檢查過程進行二次分析與學習。
3. 高清超聲影像實時傳輸，提供對超聲截圖的標註
在遠端超聲檢查過程中，超聲影像的清晰度將非常影響醫生對影像結果的診斷，而聲網可以做到高清超聲影像的實時傳輸，最高可支援1080P 60fps的高清畫質。同時，聲網的解決方案還支援醫生在接收到患者的超聲影像後，可以對有疑問的影像部位進行實時標註，並提供對超聲截圖的影像增強、無損放大功能。
4. 支援跨國會診，抗弱網傳輸
在聲網實時互動技術的支撐下，遠端超聲檢查也可以實現跨國會診，引入國外的醫療專家資源，聲網自建的 SD-RTN™ 軟體定義實時網覆蓋全球 200+ 國家和地區，可做到全球端到端優質傳輸率>99%，全球端到端網路延時小於400ms，延時中位數76ms，有效保障跨國會診中醫生與患者音視訊互動的超低延時體驗。
同時在遠端超聲落地基層醫院的過程中會普遍面臨偏遠山區衛生院複雜的網路情況，針對弱網情況下的音視訊互動，聲網擁有一套抗弱網傳輸與抗丟包演算法，結合網路探測（如延時估計、頻寬估計、丟包估計等）、抗丟包技術（如ARQ、FEC等）、自適應jitter buffer、網路擁塞控制策略等，可實現70% 丟包下視訊通話流暢、80% 丟包下語音通話流暢。
5. XLA體驗質量保障
在為客戶提供穩定、可靠實時互動技術的同時，聲網還提供業內獨有的XLA體驗質量保障。
2020年7月，聲網設計定義並推出了實時互動行業首個體驗質量標準-XLA。區分於SLA，XLA 不僅關心實時互動的可用性和服務質量，還關注使用者的體驗質量，是首個圍繞使用者實際體驗建立的可量化、可查證、可賠付的體驗質量標準和保證。聲網XLA致力於提供優質實時互動體驗質量保證，通過體驗質量的標準化來推動實時互動從“可用”走向“好用”，讓“好用”成為“標準”。
通過XLA，客戶可以免費獲得聲網對登陸成功率、端到端延時、音視訊卡頓率等多個維度的實時互動體驗質量承諾和保證，不達標就會主動賠付，不再需要去擔心終端使用者的體驗質量問題，真正做到用的放心，用的稱心！
來自“銥度”的相關技術負責人表示：“在聲網技術的大力支援下，遠端超聲檢查系統基於普通光纖寬頻（100M頻寬）下的低延時視訊通話與超聲影像高保真傳輸，能夠很好的滿足農村地區的遠端醫療需求，讓我們避免了大量硬體投資。同時醫生對基於B/S架構（即瀏覽器/伺服器模式）的瀏覽器方式，能很快適應。對靈活的多路音視訊與醫療專業影像的綜合傳輸，感到方便，能快速解決他們的專業溝通需求。”
聶正學也表示，實時互動的技術價值不止於幫助開發者快速構建穩定、流暢的線上互動場景，在醫療、金融、政務領域也在不斷髮揮社會價值。例如遠端超聲、手術示教等場景，更可以讓優質專家資源有效下沉到基層醫院，解決醫療資源均衡化的難題，同時也通過遠端會診，提升基層醫生的檢查和診斷能力，更方便了農村患者的及時就醫治療。此外，在與老百姓民生息息相關的醫保場景，在實時互動技術的支撐下各地的醫保局陸續上線了醫保系統視訊遠端服務平臺，老百姓只需通過 App 或者小程式向工作人員發起視訊通話，並通過人臉識別技術就能快速辦理醫保。
未來伴隨國家大力發展數字化經濟，RTE實時互動在生活數字化、基層治理數字化方面將不斷貢獻更多的社會價值。
