《黃帝內經》中曾提到“養生三有”，即“飲食有節、起居有常、勞作有序”。隨著社會的發展，大家生活水平是提高了不少，但“好好吃飯、好好睡覺”成為了很多人生活中的奢侈品。
早餐，作為一日三餐中最容易被我們忽略的一餐，約佔每日總能量攝入的20%。目前研究已證實吃早飯與每日較低的能量攝入、較高的營養攝入和飲食質量以及改善認知功能相關[1-2]。通常我們也認為堅持規律吃早餐是健康生活方式的指標之一。
然而根據NHANES 2009-2010年的調查資料顯示：在過去40年中，報告吃早餐的人數量下降了近10%，而且這種現象正在向年輕群體發展[3]，上學或打工一族通常會為了多睡一會兒、或者手上突發的事情而放棄吃早飯。但是，早餐並非無足輕重，與之正相反，它對於我們的健康至關重要。
近期，來自深圳市前海蛇口自貿區醫院、汕頭大學公共衛生學院等的研究人員在在Food & Function上發表了一篇題為“Breakfast skipping and risk of all-cause， cardiovascular and cancer mortality among adults：a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies”的研究論文。該研究彙集了9項佇列研究，包括242095名參與者，研究發現，與規律吃早餐相比，那些常常“斷供”的人，全因死亡風險高出了27%，心血管疾病死亡風險增加了28%，癌症死亡風險更是飆升了34%。
實驗設計
研究團隊從PubMed、Embase和Web of Science資料庫中檢索了截至2023年7月的所有關於成年人（≥18歲）早餐習慣與全因、心血管疾病（CVD）及癌症死亡風險之間關聯性的研究，在對國家、研究佇列、隨訪持續時間、參與者人口統計學等結果進行篩選後，共有18項佇列資料被納入本研究，共涉及242095名參與者。
接著，研究人員使用Newcastle-Ottawa Scale、GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）、R軟體等工具統計、處理多個前瞻性佇列的研究資料，分別對不吃早飯與所有原因死亡、心血管死亡和癌症死亡的關聯性進行了分析。
圖1：研究選擇的流程圖
不吃早餐與全因死亡風險
在這項薈萃分析中，有6項研究調查了與不吃早餐相關的全因死亡風險，年齡從18歲到80多歲不等。其中，3項研究報告不吃早餐與全因死亡率有顯著相關性，而3項研究報告無顯著相關性。透過比較不吃早飯的最高頻率和最低頻率（定期食用早餐次數），研究人員發現不吃早餐與更高的全因死亡風險相關（HR：1.27，95% CI：1.07-1.51，I2 = 77%）。具體而言，不吃早餐使全因死亡率近增加了28%！
圖2：早餐不吃與全因、心血管和癌症死亡率風險之間的最高與最低Meta分析
不吃早餐與CVD死亡風險
有4項研究探討了不吃早餐對心血管疾病死亡率的影響。在129580例樣本中，平均年齡39 ~ 59歲，其中發生心血管疾病死亡的7844例。而僅在一項研究中觀察到不吃早餐與心血管疾病死亡率之間的顯著關聯，在其他三項研究中觀察到無關聯。
這些研究的綜合結果顯示，不吃早餐導致心血管疾病死亡風險增加(HR: 1.28, 95% CI, 1.10-1.50)，並且無顯著異質性(I2 = 0%， p = 0.45)。其中，不吃早餐的人更有可能經歷心血管疾病相關的死亡率(HR: 1.41, 95% CI, 1.12-1.78)。
不吃早餐與癌症死亡風險
兩項具有全國代表性的佇列NHANES和JACC，分析了不吃早餐與癌症死亡率之間關係的研究，共涉及90417名40歲及以上的參與者，包括6839名癌症死亡患者。與不吃早餐的最高頻率到最低頻率相比，不吃早餐與癌症死亡率(合併HR : 1.34 , 95 % CI : 1.11 ~ 1.61)的風險增加有關，具有低異質性，表明不吃早餐導致癌症風險增加的關聯性較穩定。進一步的亞組分析結果也顯示，不吃早餐與癌症死亡風險呈正相關。
最後，敏感性分析結果顯示，不吃早餐與癌症死亡率之間存在顯著正相關，但不吃早餐與全因死亡率和心血管疾病死亡率之間存在不穩定的正相關。此外，不吃早餐與全因、心血管疾病和癌症死亡率的有害關聯主要在北美人群中表現明顯，來自日本的研究未觀察到顯著關聯。研究人員認為這種差異可以歸因於兩個地區不同的飲食文化。美國遵循西方的膳食模式，而日本則融合了日本人、西方人等多種膳食模式，可能對CVD死亡率產生不同的影響。多樣化的膳食攝入增加了成年人營養充足的可能性，從而傾向於降低CVD和全因死亡率。
雖說不吃早飯危害大，而比不吃早飯更嚴重的是不吃早餐+晚睡。往期推送中曾報導：發現在不吃早餐和晚睡時間的聯合影響下，代謝綜合徵（MetS）患病率增加，尤其是在男性中更為明顯。此外，早餐和入睡時間與心血管疾病危險因素之間的關係因性別和年齡而異。
圖3：不吃早餐與全因、心血管和癌症死亡風險的亞組分析
總結
綜上所述，在成年人中，不吃早餐與全因死亡、CVD死亡和癌症死亡風險增加有關。所以，下次當你猶豫要不要早起一會兒，或放下手頭的事情吃早餐時，不妨想想這篇研究的提醒：規律吃早餐不僅有助於體重管理、血糖控制和認知功能，還能為我們的健康築起保護屏障。
儘管目前的研究還不足以敲定板，但它至少為我們敲響了警鐘。在科學家們繼續尋找更多證據的同時，我們或許可以先從今天開始，給早餐一點儀式感，讓生活多一份健康保障！
參考文獻：
[1] Wang W, Grech A, Gemming L, Rangan A. Breakfast size is associated with daily energy intake and diet quality. Nutrition. 2020;75-76:110764. doi:10.1016/j.nut.2020.110764
[2] Zeballos E, Todd JE. The effects of skipping a meal on daily energy intake and diet quality. Public Health Nutr. 2020;23(18):3346-3355. doi:10.1017/S1368980020000683
[3] Kant AK, Graubard BI. 40-year trends in meal and snack eating behaviors of American adults. J Acad Nutr Diet. 2015;115(1):50-63. doi:10.1016/j.jand.2014.06.354
[4] Wang Y, Li F, Li X, et al. Breakfast skipping and risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality among adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Food Funct. Published online May 13, 2024. doi:10.1039/d3fo05705d
來自：生物谷