我為什麼在最後一刻放棄了近視眼手術

最近身邊做近視眼手術的人越來越多了，我作為一個44歲的老人，也琢磨著把眼鏡摘了，畢竟戴著眼鏡很不方便，看起來這個手術也很安全快捷。

甚至我在一家眼科醫院已經做完了術前檢查，交了3000塊錢押金（還不能退）。但是辦公室兄弟提醒我再仔細研究一下，所以我又花了一些時間仔細研究了一下這個手術到底會不會有什麼問題，結果讓我決定放棄了這個手術。

網上雖然有不少人指出近視眼手術產生的不良後果，但是大多數都偏向於主觀感受，或者是特別嚴重的一些問題，我覺的發生率應該不會很高，否則早就叫停了，因此倒不是特別擔心，所以並沒有動搖我的決定。直到我看到知乎中的一個問題中，有幾百個留言，其中有一個人能說了這樣一句話：鐳射手術的真正問題在於，術後看微小的東西會很模糊，這也是許多醫生自己戴眼鏡不做這項手術的原因。

這句話讓我一下子提高了警惕，作為一個典型的理工男，要搞清楚這個問題並不太困難，很我很快了找到了一篇發表於發表於2013年6月《國際眼科縱覽》雜誌的文章，裡面提到了一個名詞：BCVA（Best Correced Visual Acuity，即最佳矯正視力）。

我來解釋一下。我們普通人通常都混淆了兩個概念：“視力”和“屈光不正”。嚴格來說，視力是指“視覺能力”，“近視”或者“遠視”則屬於“屈光不正”，我們雖然近視，但是視力並沒有問題。即使不戴眼鏡，只要距離合適，我們就可以看得非常清楚。眼鏡的作用是矯正“屈光不正”，且不會改變一個人的視力。只有當一個人得了眼科疾病，比如白內障之類的，才會影響視力，而且通過眼鏡是無法矯正的。

衡量一個人的視力的指標是什麼？就是這個BCVA。實際上帶不帶眼鏡，這個BCVA都不會變。能看清的東西，不戴眼鏡，只要距離合適就能看見，而看不清的東西，再怎麼帶眼鏡還是看不清。實際上大多數近視的人，並不知道自己的BCVA，因為配鏡的時候通常都把度數配低一點，但實際上如果把度數配夠，就都能看到1.5或者2.0。並且，即使我們的眼鏡並沒有配到看清1.5那行，但是需要看近處的東西的時候，只要調整距離，就可以看的非常清晰。

現在的關鍵在於，鐳射近視眼手術，是否讓可能一個人損失BCVA呢？答案是有可能會，但是不是所有人會損失BCVA。比如說，有的人做了手術之後，BCVA會損失兩行視力表，即原來能看清5.2（1.5）的，就變為5.0（1.0）了。有的人損失一行，比如原來5.2(1.5)，現在5.1(1.2)了。但是也有一些人BCVA會提高，這個看運氣哦。

因此，現在有兩個問題：

1. 如果做了近視手術，BCVA降低了一行或者兩行，對我們來說損失有多大？

我們的眼球就像一部固定焦距的單反照相機，有景深的存在，只有對焦的那一個很小的區域才會最清晰地成像在視網膜上，周圍部分都不會清晰成像，類似照片上的虛化效果（但是由於大腦進行了處理，所以我們不會感覺到不適應）。而BCVA決定的正是眼睛盯著看的最清楚的那一點的成像質量。

粗略地說，視力表上每一行字母比它下面一行字母大25.9%（嚴格說是張角的大小），這樣的結果就是4.0那行的大小是5.0那行大小的10倍。如果BCVA損失兩行，意味著最大辨識能力損失了60%，就是說，如果原來最小能看清印刷的七號字（1.8mm），現在最小隻能看清六號字（2.8mm）了。並且這種損失是無法通過任何手段，比如戴眼鏡，矯正的。

可以這麼說，如果損失了BCVA，你的眼睛就沒有原來那麼銳利了（和近視無關），換成形容鏡頭或者照片的說法，沒有那麼毒了！人眼是世界上最毒的鏡頭。

2. 那麼第二個問題來了，做了近視手術，BCVA損失的概率有多大？

在這篇論文中提到了，使用FLEx手術的情況下，1%的人損失了視力表兩行的BCVA，7.4%損失了一行視力表。而對於目前最備受推廣的SMILE手術情況下，文中提到有17%的人BCVA降低。到此時我仍然覺得可以接受，畢竟只有百分之十幾的概率。但是我又繼續查了一些英文的材料，提到大約百分之三十，甚至四十的人，BVCA降低了！這就讓我猶豫了。

隨後，我想到我的大學同寢室的同學去年夏天做了這個手術，我問了他一下，他的回答如下：

我覺得雖然說可能影響確實不大，但是我對清晰地看東西還是要求比較高的，我又不是那麼熱愛運動的人，況且我們這顏值帶不帶眼鏡也沒人稀罕看…… 所以不做啦，只是可惜了3000塊錢啊，不過做了哪些檢查也不便宜，認了吧。

另外我覺得這個和年齡可能也有關係，估計年輕人做會好一些。我們這樣的老年人，還是不要折騰啦。如果做了近視眼手術，還能保持看的賊拉清楚的人，恭喜好運氣。甚至還有一些人的BCVA能提高一行甚至兩行，那就更要恭喜了！

另外，經過我的研究，我目前傾向於認為半飛比全飛更穩妥一些。

祝想做近視眼手術的人好運！要做趁早，並且留好檢查的資料，要留幾十年，據說老了以後，如果眼睛有病變，需要這些資料（這一條僅僅是聽說）。