②癌症死亡率持續下降，總體相對1991年峰值下降了27%，相當於死亡人數減少262萬；
③總體來看，種族導致的癌症發病、死亡差距進一步縮小，但社會經濟地位差距導致的癌症死亡率差距，在過去的30年裡仍舊在持續拉大，尤其體現在那些更容易防治的癌種。
④未來，在與癌症的鬥爭中，我們需要繼續推廣目前的現有癌症控制知識，關注弱勢群體，加強基礎醫療保健服務水平，實行戒菸和健康生活幹預，並大力推進癌症篩查專案。
從今年的報告可以看出，癌症篩查和早期診斷對降低死亡率是至關重要的，而且吸菸、過度飲酒、肥胖等可干預的不良生活習慣也是我們在預防癌症發生上應當注意的關鍵。
和去年資料基本一致，男性新發癌症仍舊由前列腺癌、肺癌和結直腸癌獨佔前三，總體佔據42%，前列腺癌自己獨得1/5；女性三大威脅仍為乳腺癌、肺癌和結直腸癌，乳腺癌獨佔30%。
至於死亡人數，模型估算結果為606880例，比去年少兩千餘例，變化不大。男性因肺癌、前列腺癌和結直腸癌死亡最多，女性則是肺癌、乳腺癌和結直腸癌。要注意的是肺癌死亡病例將佔到所有癌症死亡的1/4。
值得關注的是，在最大殺手肺癌這一項上，男性發病率的下降速度是女性的二倍，這可能是男女吸菸/戒菸差異導致的，近年來的一些佇列研究也顯示，女性的吸菸率正在持續上升[2,3]。根據《新英格蘭醫學雜誌》去年年中的報導，美國中青年女性肺癌發病已反超男性，不過奇怪的是，吸菸並非唯一原因。
結直腸癌方面，雖然男女發病模式差異不大，但是在過去5年中，男性發病率以每年3%的速度下降，女性卻好像已經達到了一個暫時的平衡。結直腸癌發病率的下降可以主要歸因於結腸鏡檢查的運用，自2000年到2015年，美國50歲以上成人接受結腸鏡的比例從21%升高到了60%[4]。
但是實際上，對付肝癌還遠沒有走到絕路。在美國，71%的肝癌病例被認為是可以預防的，因為肝癌的風險因素主要是肥胖、酗酒、吸菸和乙/丙肝病毒感染，這些都是可以干預的[6]。
美國大約24%肝癌病例由慢性丙肝病毒（HCV）感染引起，而新型抗病毒療法對丙肝的治癒率能夠達到90%以上[7]，可以相當程度地避免其他相關肝臟疾病負擔。可惜的是，2015年的調查顯示，在最受影響的7600多萬人群中，只有14%進行過HCV病毒檢測[8]。
中國肝癌大國之名主要來源於乙肝和丙肝的高發，這部分內容或許能夠給我們一些啟示。
從20世紀70年代中期至今，除了子宮癌之外的所有常見癌症生存率都有所提高，雖然考慮到乳腺癌和前列腺癌等癌症可能是早期診斷技術的進步帶來了偏倚，不過在造血和淋巴惡性腫瘤方面，由於靶向治療的發現和治療方案的進步，患者生存率已經有了長足的提升。
例如慢性粒細胞白血病（CML）在70年代中期5年生存率僅有22%，2008年提升到69%[9]，由於酪氨酸酶抑制劑的投入使用，2014年CML患者的預期壽命已與健康人無異[10]。
但是臨床轉化仍然是問題。2015年，680萬符合條件的美國人中，只有4%曾使用低劑量CT進行肺癌篩查[58]。另一項研究也表明，達到指南推薦篩查標準的人群篩查率遠遠不足[12]。
筆者認為女性肺癌應當引起更多的重視。2016年，男性肺癌死亡人數比女性高出20%，但是根據估計，如果目前的吸菸情況持續，女性死亡人數將在2045年實現反超[13]。
此外，宮頸癌是20-39歲女性癌症死亡的第二大原因，突出了青少年HPV疫苗接種和遵循指南篩查的必要性。2000年至2010年間，從未接受過宮頸癌篩查的22-30歲女性比例增加了[14]；2015年的資料也顯示，過去3年間有1400萬21-65歲女性沒有接受篩查[15]。
將全美地區貧富差異分為五等，最貧困地區癌症總死亡率要比最富裕地區高出20%，差距最大的是那些較可能預防的癌種。比如，貧困地區女性宮頸癌死亡率是富裕地區的2倍，男性肺癌和肝癌死亡率也高出40%以上。
不得不說，現代社會中，貧窮地區居民更容易受到癌症風險因素的影響，比如貧困地區居民的吸菸和肥胖率是富裕地區的2倍[17]，而且貧窮還往往關係著較低的篩查率[18]、更晚的診斷時間[19]、以及更低的醫療質量。
在那些預防或治療較難的癌症中，貧富差距並不明顯。
除此以外，強勁禁菸的功勞已經不用再提，在需要治療之前先做好乾預，無論是肥胖、菸酒還是疫苗、篩查，防患於未然，這才是最終極的目的。
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