注意缺陷/多動障礙（ADHD）是兒童和青少年時期最常見的精神疾病之一，主要表現為注意力不集中、多動和衝動行為。目前在大多數國家，藥物治療（興奮劑和非興奮劑）被視為ADHD患者的一線治療方法。

ADHD治療通常是一個長期過程，約有超過一半的患者用藥時間會持續在5年以上。因此，藥物是否存在副作用也成為了眾多ADHD患者及家屬需要關注的問題。既往有研究顯示，ADHD藥物的使用與心血管疾病（CVD）風險增加有關，但大多數研究隨訪時間較短，無法長期、系統性地評估二者之間的關聯。

近日，瑞典卡羅林斯卡醫學院的Le Zhang/Zheng Chang團隊在分析了278027例年齡在6-64歲之間的ADHD患者後發現，與不使用ADHD藥物相比，長期使用ADHD藥物與CVD風險增加有關（使用藥物1年以內，調整後OR=0.99；使用1-2年，調整後OR=1.09；使用3-5年，調整後OR=1.27；使用超過5年，調整後OR=1.23）。

此外，在14年的隨訪過程中，研究人員還發現，無論是兒童、青少年還是成人，只要ADHD藥物使用每增加1年，CVD風險就會增加4%（調整後OR=1.04）。

研究發表在JAMA Psychiatry上。

論文首頁截圖

為了弄清楚ADHD藥物的使用時間與CVD風險之間的關係，研究人員從瑞典多個全國性資料庫中納入了2007年至2020年間確診為ADHD的年齡在6-64歲之間的278027例患者，並從中調取了這些參與者的健康篩查結果以及藥物處方資訊，最長隨訪時間14年。ADHD藥物按照使用時間長短分成0-1年，1-2年，2-3年，3-5年，超過5年。

在隨訪期間，共有10842例患者發生CVD。隨後，研究人員在此基礎上進行了巢式病例對照分析，最終選取了10388例患有CVD的患者作為病例組，然後再按照1:5的比例匹配出年齡、性別相當的未發生CVD的患者作為對照組。兩組的中位隨訪時間均為4.1年。病例組中CVD常見型別是高血壓和心率失常。

結果發現，與不使用ADHD藥物相比，長期使用ADHD藥物與CVD風險增加有關（使用藥物1年以內，調整後OR=0.99；使用1-2年，調整後OR=1.09；使用3-5年，調整後OR=1.27；使用超過5年，調整後OR=1.23）。

ADHD藥物使用時間與CVD發生風險之間的關係

在整個隨訪過程中，研究人員發現，ADHD藥物使用每增加1年，CVD風險就會增加4% （調整後OR=1.04），其中前3年風險增加更為明顯（調整後OR=1.08）。更重要的是，研究人員在兒童、青少年和成人患者中，均觀察到類似結果。

整個隨訪期間，ADHD藥物累積使用時間和CVD風險之間的關係

當研究人員對CVD進行進一步分類後發現，與不使用ADHD藥物相比，長期使用ADHD藥物分別與高血壓（調整後3-5年OR=1.72，調整後5年以上的OR=1.80）和動脈粥樣硬化（調整後3-5年OR=1.65，調整後5年以上的OR=1.49）風險增加有關。

最後，研究人員還觀察了ADHD藥物使用情況，其中最常見的藥物分別為哌甲酯（興奮劑）、利右苯丙胺（興奮劑）和託莫西汀（非興奮劑）。其中長期使用哌甲酯、利右苯丙胺均與CVD風險增加有關（調整後，5年OR分別為1.19和1.17），而託莫西汀僅在使用的第一年時與CVD風險增加存在關聯（調整後OR=1.07）。

綜上，這項研究發現，長期使用ADHD藥物會增加CVD發生的風險，並且這一風險會隨著ADHD藥物使用持續時間的增加而增加。本文作者認為，現如今，長期使用ADHD藥物，尤其是使用興奮劑類藥物的患者越來越多，臨床上更應該對接受ADHD藥物治療的患者進行監測，並積極採取干預措施來降低CVD的發生風險。

來自： 奇點神思