雙相情感障礙（BD）也被稱為躁鬱症，患者的情緒在兩個極端之間搖擺，躁狂發作時期極度“興奮”、興高采烈、易怒、精力充沛，抑鬱發作時期非常“沮喪”、悲傷、冷漠、絕望。
雙相情感障礙和重度抑鬱症症狀存在一定程度的重疊，而患者往往在抑鬱發作時期尋求醫療幫助，這就在一定程度上導致兩種疾病很容易被混淆。有研究顯示，近40%的BD患者在初次就診時被誤診為重度抑鬱症（MDD）[2]。
利用生物標誌物分析可以明確兩種疾病診斷，並且能夠更早、更客觀地鑑別和診斷情緒障礙。但是目前為止，在尋找BD患者生物標誌物的過程可能受到情緒穩定藥物的影響，研究人群可能處在不同的症狀極性，或者缺乏獨立驗證佇列。
近日，英國劍橋大學的Sabine Bahn及其研究團隊收集了241名BD或MDD患者幹血斑代謝組資料，發現其中17種代謝物可以作為區分BD和MDD的生物標誌物，其中，神經醯胺d18:0/24:1關聯性最強[2]。
研究發表在JAMA Psychiatry上。
研究資料取自2018年4月至2020年2月期間在英國進行的Delta研究（Delta研究旨在識別過去5年內診斷為MDD且有抑鬱症狀的患者是否患有BD），入組人員要求年齡為18-45歲，在英國居住，至少有輕度抑鬱症狀（患者健康調查問卷-9[PHQ-9]得分5分及以上）、非妊娠期或哺乳期、無自殺傾向。納入分析的資料包括19個生化類別的290種代謝物資料和992種數字問卷得到的指徵（人口特徵，精神病史，躁狂症狀，抑鬱症狀，共病精神症狀，人格特質，MDQ結果，PHQ-9結果和WEMWBS結果）。
發現佇列共包括241名患者，其中170名（70.5%）為女性，平均年齡28.1歲，67人（27.8%）被診斷為BD，174人（72.2%）被診斷為MDD。驗證佇列共包括30名患者，16名（53%）為女性，平均年齡25.4歲，9人（30%）被診斷為BD，21人（70%）被診斷為MDD。
幹血斑代謝組學特徵識別BD和MDD曲線下面積
最終模型由17種生物標誌物組成。基於生物標誌物的模型顯示，發現佇列中區分BD和MDD的曲線下面積為0.71（0.12；p＜0.001），驗證佇列在模型中的曲線下面積為0.73（0.06；p＜0.001）。
含或不含生物標誌物的診斷模型
將生物標誌物與患者其他資料（量表測量結果）相結合，模型效能可以得到進一步提高，並且具有統計學意義，生物標誌物對各個模型的相對貢獻從8.8%至99.9%不等。生物標誌物的加入可以幫助識別更多BD患者。
在已確定的17種生物標誌物中，神經醯胺d18:0/24:1在模型中的權重最高。這些生物標誌物主要與躁狂症狀和精神病史有關。
每種生物標誌物在模型中的權重
研究結果表明，將生物標誌物納入基於患者自我報告資料的診斷模型中，可以增加模型區分情緒低落期間BD和MDD患者的能力，並可能帶來臨床相關改善。生物標誌物主要與躁狂症狀相關，也與之前觀察的結果一致。
在無法獲得患者精神症狀資料且患者處於診斷中間閾值的情況下，生物標誌物的附加權重將會更加明顯。
參考文獻：
[1] Hirschfeld R M A, Lewis L, Vornik L A. Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the national depressive and manic-depressive association 2000 survey of individuals with bipolar disorder[J]. Journal of Clinical Psychiatry, 2003, 64(2): 161-174.
[2] Tomasik J, Harrison S J, Rustogi N, et al. Metabolomic Biomarker Signatures for Bipolar and Unipolar Depression[J]. JAMA psychiatry, 2023.
來自： 奇點神思